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排卵期出血脐疗 中医穴位埋线

时间:2018-12-06 12:36 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

脐疗联合穴位埋线治疗排卵期出血28例

排卵期出血是指在月经规律的前提下, 两次月经 中间,即排卵期(月经后第 12~16 天) ,由于雌激素 水平短暂下降,子宫内膜失去雌激素的支持而脱落, 引起有规律的阴道出血。中医学称之为“经间期出 血” ,常伴有不同程度的腰膝酸软、小腹冷痛等症状, 多发生于青春期及育龄期女性, 而已婚妇女因排卵期 出血,容易错过最佳同房时机,致使不孕。笔者在跟 随导师学习期间运用脐疗联合穴位埋线治疗排卵期 出血 28 例,现报道如下。

1 临床资料

28 例排卵期出血患者来自 2016 年 7 月至 2017 年 4 月山东中医药大学附属医院针灸科、妇二科门诊, 其中年龄最小 18 岁,最大 43 岁,平均 29 岁;病程 2 个月~1 年半,平均 6 个月。主要症状为:月经中期 (月经后第 12~16 天)出血,历时 2~7 d,出血量 一般少于正常月经量, 约 10~40 mL, 常伴少腹冷痛、 腰膝酸软、胸胁胀满、四肢乏力等症状,舌淡暗、苔 薄白,脉沉细无力,符合肾气虚证候诊断标准 [1] 。

2 治疗方法

2.1 脐疗

材料:①药粉:将菟丝子 30 g、当归 30 g、炒白 芍 15 g、女贞子 15 g、熟地黄 15 g、炙淫羊藿 30 g、 枸杞子 15 g、川椒 15 g、熟附子 18 g、冰片 9 g,共 10 种药物用超微粉碎机打成粉末后混合,密封备用。 ②面碗:用清水(25±0.5)g 与面粉(55±0.5)g 均 匀混合,充分按揉,制成外周略高、软硬适中的类圆 柱状面碗(质量约 80 g,直径约 7 cm,高约 2 cm) , 中间挖一个与肚脐大小相当(直径约 2 cm)的小圆 孔,备用。③艾炷:将艾绒制成紧实的圆锥状艾炷 (直径约 2.5 cm,高约 3.5 cm) ,备用。食盐少许, 备用。

操作:患者取仰卧位,将脐部暴露,用 75%乙醇 进行消毒,后将上述制好的面碗放置于肚脐上,在小 圆孔中填充混合食盐后的药粉(药粉和食盐等量混 合) ,然后将制好的艾炷点燃且置于装满药粉的小圆 孔上方,待完全燃尽后及时更换下一壮,5 壮为宜, 治疗时间约 1.5 h。结束治疗后,用医用胶布贴在肚 脐上封固药粉。24 h 后将胶布揭去幵轻轻清洗局部。 每次月经结束后开始治疗,每周治疗 1 次,每个月经 周期治疗 3 次或 4 次,连续治疗 3 个月经周期,行经 期间不治疗。

2.2 穴位埋线

取穴:脾俞、肾俞、气海、关元、中极、子宫、 血海、足三里三阴交、地机、太冲,上述穴位,单 次埋线时即全部选用。操作:将 4-0 号医用羊肠线剪 成长 0.4~0.8 cm 小段,浸泡于 75%乙醇溶液备用; 将与 2 mL 一次性使用无菌注射器针头等长的一次性 针灸针去尖头后放入注射器针头中, 使用一次性无菌 镊子夹取一段羊肠线,将其插入注射器针头;准确定 位后,用碘伏消毒局部皮肤,像注射一样直接快速破 皮进入穴位及至一定的深度,待患者局部得气(有 酸、胀、麻感)后推动注射器针头中的针灸针,使羊 肠线植入体内后迅速出针, 用消毒棉签局部压迫止血幵常规消毒后,用无菌创可贴外贴。每次月经结束后 开始治疗,2 周一次,避开月经期和排卵期出血的时 间段,连续治疗 3 个月经周期。埋线完毕后嘱患者继 续卧床休息,观察 5 min。埋线 24 h 内埋线部位不沾 水,饮食忌辛辣刺激和海鲜发物。

按上述操作步骤每个月经周期治疗结束后, 当月 排卵期进行疗效观察,连续 3 个月经周期治疗结束 后,进行最终疗效评定。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准

疗效评定标准参考 《妇科疑难病现代中医诊断与 治疗》 [2] ,治愈:阴道出血停止,伴随症状消失且月 经周期正常;有效:阴道出血 1~2 d 即净,出血量 2~10 mL,腰腹疼痛等症状明显减轻或消失,月经 周期基本正常;无效:症状无改善,仍有阴道出血, 出血量仍大于 10 mL。

3.2 治疗结果

全部 28 例患者皆具有良好的依从性,无脱落, 其中治愈 19 例,有效 7 例,无效 2 例,总有效率达 92.9%。停止治疗后 3~6 个月随诊复查,治愈的 19 例 患者中,复发患者仅 1 例,复发率为 5.26%。

4 体会

排卵期出血发生在两次月经中间,即氤氲之时, 此时血海空虚,冲任衰少,阴精始渐充实,精气逐渐 蓄积,阳气内动 [3] ,若肾气不足,冲任不固,则阴阳 转化不相协调,故发生本病。脐疗联合穴位埋线治疗 排卵期出血,既可以发挥神阙穴的治疗作用,又可通 过穴位埋线延长腧穴的作用时间、增强治疗效果。具 体来说,脐疗可通过任、督、冲、带脉与全身的十二 经脉相联系, 从而协调全身阴阳, 恢复人体正常功能。 脐疗使用的基本药物包括菟丝子、当归、炒白芍、女 贞子、熟地黄、炙淫羊藿、枸杞子、川椒、熟附子、 冰片、食盐等,其中菟丝子、淫羊藿、熟地黄三者合 用补益肾气、 固精止血; 熟附子温经散寒, 补火助阳; 川椒温燥辛散, 有散寒止痛、 温中燥湿的作用; 当归、 炒白芍疏肝行气、柔肝敛阴;枸杞子、女贞子滋肾养 肝以调经。 《本草纲目·石部·第十一卷》谓: “咸归 肾,引药气入本脏也。肾主骨,咸入骨,然盐为百病 之主,百病无不用之。 ”故药粉中加入食盐,可引药 气透皮入里; 冰片, 功能与人工麝香类似, 气香味辛, 可用作天然的透皮促进剂,在脐疗组方中常配伍使 用,使药力直达病所,起效迅速。综上所述,脐疗通 过发挥穴位与药物的双重作用,全身与局部幵调,激 发肾气,调理脏腑功能,共奏补肾益精、调经止血、 协调阴阳转化之功。

穴位埋线选取脾俞、肾俞、气海、关元、中极、 子宫穴、血海、足三里三阴交、地机、太冲等穴位。 关元为任脉与足三阴经交会穴,配合肾俞、子宫穴、 中极,调理冲任,温补下元;脾俞、气海、足三里补 气养血,以滋后天之本;血海、三阴交为临床调节生 殖内分泌的经验要穴,二穴相配,活血止血;肝经之 原穴太冲配地机起疏肝理气之功效。诸穴合用,使冲 任固摄、约束有度,共奏调经止血之功。

排卵期出血, 目前西医治疗主要是用雌孕激素治 疗,有研究 [4] 证实持续雌激素对子宫内膜的刺激是 引起子宫内膜癌的危险因素,临床不宜长期使用,而 且激素治疗效果不稳定,停药后易复发。与之相比, 脐疗联合穴位埋线治疗排卵期出血疗效显著, 复发率 低,值得推广。

来源:中国针灸 作者:夏庆昌 孙振高 宋景艳 乔岩 牟珍妮 刘红根
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