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育龄期女性多囊卵巢综合征 采用中药验方治疗

时间:2018-11-08 13:29 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

百灵调肝汤加减治疗肝郁气滞型多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

多囊卵巢综合征( p o l y c y s t i c  o v a r y   s y n d r o m e , P C O S ) 是临床上常见的一种疾病, 尤其在育龄期女性中多见 [ 1 ] 。

近年来随着中医的大力发展, 中医治疗 P C O S 的疗效得 到论证, 其中百灵调肝汤加减治疗肝郁气滞型 P C O S 不 孕症临床疗效明显。为了进一步探究百灵调肝汤加减治 疗肝郁气滞型 P C O S 不孕症的效果, 以期为 P C O S 不孕 症提供可靠的临床治疗方案, 笔者对9 0例肝郁气滞型P - C O S 不孕症患者进行回顾性研究分析, 现将研究结果总 结如下。

1   临床资料

1 . 1   一般资料   选取 2 0 1 6 年 2 月 1 9 日至 2 0 1 7 年 2 月 1 9日郸城县妇幼保健院收治的9 0例肝郁气滞型P C O S 不孕症患者为研究对象, 入组前所有患者均知情同意本 研究, 依据就诊顺序随机将患者分为观察组和对照组, 每 组 4 5例。对照组年龄2 2 ~3 5岁, 平均( 2 7 . 2 6±2 . 4 8 ) 岁; 病程为2 ~ 7年, 平均( 3 . 3 5±1 . 0 4 ) 年。观察组年龄2 3~ 3 5岁, 平均( 2 7. 3 2±2. 2 5 ) 岁; 病程3~7年, 平均( 3. 2 9± 1. 0 2 ) 年。两组患者年龄、 病情等一般资料比较差异均无 统计学意义( P > 0 . 0 5 ) , 具有可比性。

1 . 2  诊 断 标 准   参 照 《 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则》 [ 2 ] 。主症为经行先后不定期, 有痛经或经闭, 且有血 块, 经前乳胀, 次症为小腹胀痛, 脉涩或弦; 卵巢多囊样 改变, 表现持续性偶发排卵或不排卵。

1 . 3  纳入标准   年龄 2 2~3 5 岁; 近 3 个月未应用其他 药物治疗; 夫妻性生活正常, 未选择避孕措施; 男方生殖 功能正常。



1 . 4  排除标准   其他原因导致不孕者; 男方不育者; 对治疗药物过敏者; 合并严重的心脑血管疾病或肝肾 功能异 常 者; 精 神 异 常 或 不 能 交 流 者; 不 能 配 合 治疗者。

2  治疗方法

2 . 1  对照组   给予常规药物治疗。 ① 炔雌醇环丙孕酮 片( 上海信宜天平药业有限公司, 国药准字 H 2 0 0 9 4 0 0 5 , 醋酸环丙孕酮2m g , 炔雌醇0 . 0 3 5m g ) 口服, 在月经周期 的第5 日开始服用, 每日 1 片, 睡前口服, 3 周为 1 个疗 程。在撤退性出血的第5日, 再进行下1个疗程, 连续治 疗4个疗程。 ② 枸橼酸氯米芬胶囊( 通化仁民药业股份 有限公司, 国药准字 H 2 2 0 2 2 1 0 0 , 5 0m g ) 口服, 从第1 3周 的月经周期第5日开始服用, 每次5 0m g , 每日1次, 连续 治疗5d 。 ③ 人体绒膜促性腺激素注射, 每 2d 超声监 测 1 次排卵, 如卵泡直径大于 1 8mm , 注射人体绒膜促 性腺激素 6  0 0 0U ; 注射后2h内进行性生活; 2周后行 尿妊娠试验, 若尿妊娠试验阴性, 再进行下1个周期的 治疗。 1 个月为 1 个疗程, 共治疗 2 个疗程。

2 . 2  观察组   在对照组治疗基础上采用百灵调肝汤 加减治疗。百灵调肝汤组成: 通草9g , 醋柴胡1 0g , 白芍1 2g , 青皮1 0g , 皂角刺1 0g , 甘草片9g , 当归 1 2g , 枳实 1 0g , 川牛膝 1 5g , 茯苓 1 0g , 川楝子 9g , 白术 1 0g , 王不留行 1 0g 。水煎服, 于月经周期的第 5 日开始服用, 每日 1 剂, 早晚分服, 于经期停服。 1 个 月为 1 个疗程, 共治疗 2 个疗程。

3  疗效观察

3 . 1  观察指标   观察两组患者治疗前后的子宫内膜厚 度、 卵巢体积的变化。依据《 中药新药临床研究指导原 则》 中月经不调的分级量化指标 [ 2 ] , 对乳房胀痛、 小腹胀 痛、 痛经、 情绪抑郁及善太息5个方面进行评分, 分为 无、 轻、 中及重度, 分别对应0 、 1 、 2 、 4分。

3 . 2  统计学方法   采用S P S S  1 8 . 0统计学软件分析数 据, 计量资料用均数±标准差( x ± s ) 表示, 采用 t 检验, P <0 . 0 5表示差异有统计学意义。

3 . 3  结果 ( 1 ) 子宫内膜厚度、 卵巢体积比较 见表1 。

表1    两组肝郁气滞型多囊卵巢综合征不孕症患者
治疗前后子宫内膜厚度、 卵巢体积比较( x ± s )
组别 例数 子宫内膜厚度( mm ) 治疗前 治疗后 卵巢体积( c m 3 ) 治疗前 治疗后
观察组 4 5  6 . 4 5±0 . 4 7  9 . 6 5±1 . 1 8 △ 1 2 . 2 8±2 . 2 4  6 . 1 5±1 . 2 1 △
对照组 4 5  6 . 3 9±0 . 5 1  7 . 3 9±0 . 7 5  1 1 . 9 6±2 . 1 3  7 . 3 8±0 . 5 8
   注: 与对照组治疗后比较, △ P <0 . 0 5

( 2 ) 月经不调的分级量化指标比较   观察组各项评 分显著低于对照组( P <0 . 0 5 ) 。见表2 。

表 2  两组肝郁气滞型多囊卵巢综合征不孕症患者 治疗前后月经不调的分级量化指标评分比较( 分, x ± s )
组别 例数 时间 小腹胀痛 乳房肿胀 痛经 情绪抑郁 善太息
观察组 4 5 治疗前 2 . 9 2±0 . 3 1   2 . 8 2±0 . 3 2   2 . 9 3±0 . 3 4  2 . 7 9±0 . 2 6   2 . 8 0±0 . 2 7
治疗后
0 . 7 1±0 . 1 3 △ 0 . 7 5±0 . 1 1 △ 0 . 6 7±0 . 0 7 △ 0 . 6 3±0 . 0 7 △ 0 . 6 1±0 . 0 8 △
对照组 4 5 治疗前 2 . 9 0±0 . 2 7   2 . 9 2±0 . 3 5   2 . 9 1±0 . 4 2  2 . 8 3±0 . 3 1   2 . 8 2±0 . 2 6
治疗后 1 . 5 0±0 . 1 5   1 . 4 6±0 . 1 5   1 . 4 3±0 . 1 5  1 . 4 4±0 . 1 6   1 . 4 3±0 . 1 5
   注: 与对照组治疗后比较, △ P <0 . 0 5

4  讨论

P C O S 是临床常见的妇科疾病, 主要临床表现为月经 周期紊乱、 排卵减少甚至不排卵及卵巢体积增加。 P C O S 是女性无排卵性不孕症的主要原因。 P C O S发展到后期极 易引发子宫内膜癌、 乳腺癌等并发症, 给患者的身心健康 造成严重的损害 [ 3 ] 。目前对于 P C O S 的治疗, 主要以调节 内分泌及促进患者排卵为主进行治疗, 但疗效欠佳。研究 发现在传统治疗的基础上采用百灵调肝汤加减治疗效果 显著 [ 4 ] 。

百灵调肝汤是中医治疗肝郁气滞型不孕症的代表方。 百灵调肝汤中柴胡升阳解郁, 枳实下气破结, 两药合用调 节气机升降; 川楝子行气止痛, 青皮与之配伍可理气疏肝, 调畅血运; 通草、 王不留行活血疏肝; 白芍调经养血, 平肝止 痛; 当归补血活血, 调经止痛, 补中有动, 动中有补, 与白芍 联用具有养血养肝的作用, 促进肝气回升; 川牛膝善补肝 肾, 引血下行, 活血通经; 川牛膝与皂角刺联用活血通经, 减 少腹部瘀血; 白术、 茯苓健脾胃, 资气血; 甘草缓肝火, 调和 诸药。诸药合用可疏肝理脾, 调经助孕。

本研究显示, 百灵调肝汤加减可显著改善患者卵巢 体积、 子宫内膜厚度改善及系列中医指标。同王春霞 等 [ 4 ] 研究结论一致。表明对肝郁气滞型 P C O S 不孕症患 者行百灵调肝汤加减治疗, 对促进患者生育, 提高生活质 量效果明显。 综上所述, 治疗肝郁气滞型P C O S不孕症患者时, 在 常规药物治疗的同时辅助百灵调肝汤加减治疗, 疗效显 著, 可促进子宫内膜及卵巢体积的恢复, 对于提高患者再 妊娠率具有积极意义, 值得在临床治疗中借鉴使用。

来源:中国民间疗法 作者:李青丽
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