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支气管哮喘 针刺拔罐疗法

时间:2018-10-16 13:43 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

针罐结合治疗哮喘

支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎症细 胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性 疾病 [1] 。中医学属“哮证”、“喘证”范畴,后 世医家鉴于“哮必兼喘”,故一般统称“哮喘”。

本病临床以喘促短气、呼吸困难,甚则张口抬肩、 鼻翼煽动、不能平卧等为特征,常在夜间或清晨 发作、加剧。近年来,哮喘的发病率呈持续增加 趋势,严重影响患者的日常生活和工作,因此哮 喘的诊治得到愈来愈多的重视。目前,本病的治 疗方法主要依靠吸入性 β- 受体激动剂和糖皮质激 素, 但需要早期并长期使用, 随着使用时间的延长, 临床上可能会出现骨质疏松、机体免疫功能下降 等不良反应 [2] 。针灸治疗支气管哮喘具有疗效确 定、操作简单等优势,得到广泛的认可。针罐结 合治疗哮喘,取得良好的效果,现报道如下。 患 者 男,30 岁。 主 因 喘 息、 气 短 7 d, 于 2015 年 1 月 10 日就诊于天津中医药大学第一附属 医院针灸部。患者平素体弱,稍有外感、劳累或 遇过敏物质即喘息发作,曾于 2014 年 7 月 8 日就 诊于天津中医药大学第一附属医院呼吸科,诊断 为哮喘,予 β2 受体激动剂、糖皮质激素等治疗, 未见明显好转,其症状反复发作。后因天气转凉 再次发作喘息、气短,甚则喘不得卧,为求进一 步诊治来本院针灸部门诊就诊。刻诊:患者神清, 精神可, 双肺可闻及散在哮鸣音。 夜间喘息、 气短, 甚则不能平卧,白天如常人,遇凉或劳累后加重, 咳嗽, 咯白痰, 乏力, 自汗, 舌淡, 苔白滑, 脉沉细。 中医诊断:哮喘,证属风寒袭肺、脾肾阳虚证。 西医诊断:支气管哮喘。治疗原则:祛风散寒、 化痰平喘、温补脾肾。治疗方法:予针刺结合穴 位拔罐

(1)针刺治疗:仰卧位与俯卧位隔日交 替体位,仰卧位取穴:天突穴膻中穴中脘穴气海穴孔最穴(双侧)、合谷穴(双侧)、天枢 穴(双侧)、足三里穴(双侧)、丰隆穴(双侧); 俯卧位取穴:百会穴四神聪穴大椎穴风池穴 (双 侧) 、 定喘穴 (双侧) 、 风门穴 (双侧) 、 肺俞穴 (双 侧)、厥阴俞穴(双侧)、膈俞穴(双侧)、脾俞 穴(双侧)、肾俞穴(双侧)、三阴交穴(双侧)、 太溪穴 (双侧) 。 仰卧位操作:天突穴先直刺0.2寸, 然后针尖转向下方,紧靠胸骨后方刺入 1.0~1.5 寸; 膻中穴平刺 0.3~0.5 寸;天突穴膻中穴平补平泻 法;中脘穴天枢穴气海穴足三里穴用补法, 孔最穴合谷穴丰隆穴用泻法,诸穴得气后留针 30 min。 俯卧位操作:百会穴四神聪穴平刺0.5~0.8 寸;风池穴针尖微下,向鼻尖斜刺 0.8~1.2 寸;大 椎穴向上斜刺 0.5~1.0 寸;肺俞穴、厥阴俞穴、膈 俞穴、脾俞穴风门穴斜刺 0.5~0.8 寸;百会穴四神聪穴用平补平泻法,风池穴大椎穴、定喘 穴和风门穴用泻法,肺俞穴、厥阴俞穴、膈俞穴、 脾俞穴肾俞穴三阴交穴和太溪穴用补法,诸 穴得气后留针 20 min。俯卧位、仰卧位隔日交替 针刺治疗,1 次 /d,14 d 为 1 个疗程。

(2)拔罐疗 法 :针刺治疗后辅以肺俞穴脾俞穴肾俞穴位拔 罐,隔日 1 次,留罐 10 min。治疗过程:治疗 1 次, 转日复诊,患者夜间喘息、气短明显好转,经过 2 个疗程后临床治愈。随访半年未再复发。

讨论

哮喘是一种反复发作性疾患。《症因脉 治·哮病》:“哮病之因,痰饮留伏,结成巢臼, 潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令 之风寒束其肌表,则哮喘之症作矣。”历代医家认 为哮喘的病理因素以痰为主。若痰饮留伏,遇感引 触,痰气交阻,相互搏结,肺失宣肃,气机升降不 利,以致呼吸困难,喘息,痰鸣如吼,发为哮喘。 痰饮之生成与肺、 脾和肾气虚相关。 肺为水之上源, 主宣发肃降、通调水道;脾为水谷之海,主运化水 湿,为全身气机升降、水液代谢之枢纽;肾为水脏, 主水司开阖,水液在体内各脏腑组织器官的转输、 布散和排泄等升降出入过程均需依靠肺、脾和肾三 脏的相互协同作用。若肺气失宣、通调失司,脾失 运化,肾气蒸化失司等,均可致人体水液代谢出现 异常,则痰饮内生。哮喘总属邪实正虚之证,治疗 当宗朱丹溪:“未发以扶正气为主,既发以攻邪气 为急” 之说。 患者平素体弱且病程较长, 久病必虚; 喘息、气短于受凉后加重,夜间尤甚,白天如常人, 发作与缓解交替出现,且乏力、自汗,提示患者脾 肾阳虚、肺气不足,故为风寒袭肺、脾肾阳虚之证, 治宜祛风散寒、化痰平喘同时补肺、健脾和益肾。

针刺疗法取俯卧位与仰卧位隔日交替体位以 达到标本兼顾之目的,仰卧位时:天突为任脉穴, 任脉入咽喉,针刺天突穴可疏导咽喉及肺系气血, 达到降气平喘以治标的目的;膻中穴乃气之会穴, 可宽胸利膈、舒展气机、行津化痰;手太阴经郄穴 孔最穴,因郄能就急,因而,孔最穴哮喘急性发 作有平喘救急之效,可宣通肺气、祛邪外出;肺与 大肠相表里,手阳明经之原穴合谷穴,是大肠经的 经气输注、汇合之地,可补充大肠经之原气,且肺 与大肠相表里,大肠经又与胃经相连,因此,合谷 穴既可宣肺之表,又能疗胃肠以祛痰平喘;丰隆穴 为涤痰之要穴,可健脾运湿化痰;脐周四穴(中脘、 双侧天枢、气海)配足阳明经之合穴足三里穴,可 健运中州,帮助生化后天之精气,以达扶正祛邪之 功。俯卧位时:百会穴四神聪穴为五神穴,可调 神导气,协调肺、脾和肾等脏腑功能;大椎穴为诸 阳之会,可调节一身阳气,配风池穴风门穴共奏 宣肺散寒、通络平喘之效;定喘穴为平喘之要穴; 取肺之背俞穴, 以宣肺理气平喘;补肾俞以纳肾气; 补脾俞以健脾利湿化痰;足太阳经之厥阴俞、膈俞 为局部取穴,可利气开胸膈,调节肺脏功能;三阴 交穴为足三阴经交会穴,与太溪穴相配可加强补益 脾肾之作用。

拔罐法,或称吸筒疗法,古称角法,是具有 疏通经络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒、清热 解毒和调节阴阳等作用的中医疗法。《素问·皮部 论》:“凡十二经络脉者,皮之部也。”“欲知皮 部以经脉为纪者,诸经皆然。”皮部与经络气血以 及脏腑的功能密切相关。穴位拔罐可通过负压作用 于机体皮部,使局部皮肤充血、淤血,引导病邪从 皮肤络脉排出体外,激发经络的传导作用,调整脏 腑、经脉之功能,使患者阴阳平衡以达防治疾病的 目的 [3] 。现代医学研究表明,拔罐疗法可通过神 经体液调节机制,有效地调动免疫系统,增强吞噬 功能起到控制病情的作用 [4] 。肺俞穴脾俞穴肾俞穴拔罐可共奏通经活络、行气活血、补益肺 气、培补肾气、调节阴阳之功效,以达祛邪平喘, 增强机体免疫力、减少病情复发之目的。针罐结合 治疗哮喘,疗效显著,可资临床共鉴。

来源:中华针灸电子杂志 作者:卢德华 赵晓峰
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