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失眠不寐中医方法调阴阳跷脉

时间:2018-11-07 13:11 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

调节阴阳跷脉治疗失眠的临床观察

失眠又称“ 不寐” “ 不得眠” “ 目不眠” 等, 主要表现为 长时间睡眠质量差, 包括难以入睡、 睡眠不深、 睡后易 醒、 多梦、 早醒等 [ 1 ] 。轻者入睡困难或睡而易醒, 醒后不 能再睡, 也可以表现为时睡时醒; 重者彻夜不能入睡, 严 重影响工作和生活质量。西医治疗采用安眠镇静类药 物, 易产生成瘾性和耐药性, 不良反应多, 且停药后易出 现戒断症状。笔者经多年临床观察, 应用调节阴阳跷脉治疗失眠, 辨证施治, 获得满意疗效, 现报道如下。

1  临床资料

1 . 1  一般资料

 9 0 例均来自 2 0 1 3 — 2 0 1 6 年阳泉市 阳泉煤业集团第三医院就诊的失眠患者。将患者随机 分为两组, 观察组 6 0 例, 男 2 0 例, 女 4 0 例; 年龄 2 5~ 6 5 岁; 病程最短 3 个月, 最长 1 4 年。对照组 3 0 例, 男 1 3 例, 女 1 7 例; 年龄 2 7~7 1 岁; 病程最短 1 个月, 最 长1 2年。两组一般资料比较差异无统计学意义( P < 0. 0 5 ) 。

1 . 2  诊断标准  ① 入睡困难: 静卧3 0m i n以上仍然 不能入睡。 ② 睡眠维持困难: 即早醒或易醒。早醒指凌 晨 5 点以前醒来; 易醒指睡后容易被轻微声响惊醒或无 明显原因醒来, 通常夜间醒来2次以上, 醒后难以再次 入睡。 ③ 以浅睡眠为主: 患者诉睡得不沉, 梦多而长, 甚 至出现噩梦。 ④ 日间疲乏、 头晕明显, 无法正常工作与 学习。 ⑤ 经各系统和实验室检查未发现异常 [ 2 - 3 ] 。

1 . 3  纳入标准   符合以上诊断标准; 未使用精神药物 或停止服用有助睡眠的药物2周以上者。

1 . 4  排除标准   由全身性疾病如感染、 疼痛、 咳嗽、 手术 等, 以及外界环境干扰引起的失眠; 妊娠或哺乳期女性; 严重心脑血管疾病、 神经系统疾病及其他精神疾病者。

2  治疗方法

2 . 1  对照组   给予舒乐安定片( 临汾宝珠制药有限公 司,国药准字 H 1 4 0 2 1 4 8 4 ) , 每次2m g , 每日1次, 睡前 1h口服, 先服2 0d , 疗效不佳继续服用1 0d , 共3 0d 。

2 . 2  观察组   调节阴阳跷脉治疗。选穴: 主穴为照海、 申脉。心脾两虚加心俞、 脾俞; 心肾不交加肾俞、 心俞、 太溪; 胃腑不和加胃俞、 足三里; 肝胆火旺加肝俞、 胆俞、 行间。随症配穴: 眩晕加风池; 健忘加百会、 志室; 多梦 加厉兑、 隐白。均为双侧取穴。操作方法: 常规消毒, 申 脉用泻法, 照海用补法; 心脾两虚配穴心俞、 脾俞用补 法; 心肾不交配穴肾俞、 太溪用补法, 心俞用泻法; 胃腑 不和配穴胃俞、 足三里用平补平泻法; 肝胆火旺配穴肝 俞、 胆俞用补法, 行间用泻法; 厉兑、 隐白三棱针点刺放 血。余穴常规针刺。背俞穴注意针刺的方向、 角度和深 度。留针3 0 m i n , 每1 0 m i n行针1次, 每日1次, 1 0次 为1个疗程, 疗程间隔2d 。共治疗3个疗程。

3  疗效观察

3 . 1  疗效评定标准   痊愈: 每晚安睡 6h 以上, 并持续 1 个月以上, 偶有睡眠差, 但不超过 2d , 且不服用安眠 药; 显效: 每晚睡眠 4~6h , 偶有不寐, 但连续不超过 3d , 能自我调节; 好转: 睡眠 4~5h , 偶有不寐, 但连续 不超过 5d , 自我调节差; 无效: 治疗前后睡眠无明显改 善, 或能入睡, 但不足 3h , 偶能睡眠 4h 以上, 但连续 不超过 7d 。

3 . 2  统计学方法   采用 S P S S  1 8 . 0 统计学软件分析数 据, 计数资料采用! 2 检验, P <0 . 0 5 为差异有统计学 意义。

3 . 3  结果

( 1 ) 疗效比较   见表 1 。

表 1  两组失眠患者疗效比较[ 例( % ) ]
组别 例数 痊愈 显效 好转 无效
观察组 6 0   4 6 ( 7 6 . 7 ) △ 1 0 ( 1 6 . 7 ) 3 ( 5 . 0 ) 1 ( 1 . 6 )
对照组 3 0   1 2 ( 4 0 . 0 ) 1 0 ( 3 3 . 3 ) 3 ( 1 0 . 0 ) 5 ( 1 6 . 7 )
   注: 与对照组比较, △ P <0 . 0 5 ( 2 ) 不同疗程痊愈例数比较 见表2 。

表2 两组失眠患者不同程度痊愈例数比较[ 例( % ) ]
组别 例数 痊愈例数 第 1 个疗程 第 2 个疗程 第 3 个疗程
观察组 6 0 4 6   2 4 ( 5 2 . 2 ) △ 1 7 ( 3 7 . 0 ) △ 5 ( 1 0 . 8 )
对照组 3 0 1 2 4 ( 3 3 . 3 ) 3 ( 2 5 . 0 ) 5 ( 1 6 . 7 )
  注: 与对照组比较, △ P <0 . 0 5

4  典型病例

患者, 女, 5 0岁, 2 0 1 5年9月5日就诊。主诉: 4年 前因工作压力大且常年倒班熬夜, 出现夜晚不易入睡, 睡后梦多, 易惊醒, 醒后不易入睡, 每日睡眠时间不超过 4h , 白天常感头昏头痛, 症状逐渐加重。遂要求针灸 治疗。就诊前, 每日睡眠1~2h , 甚至有时彻夜难眠, 严重影响正常工作和生活。刻下症: 多梦易醒, 伴心悸,健忘, 头晕目眩, 神疲乏力, 面色不华, 舌淡, 苔白, 脉细 弱。诊断: 失眠( 心脾两虚型) 。取穴: 申脉、 照海、 心俞、 脾俞、 百会、 风池。治疗1周后, 失眠症状明显改善, 每 晚睡眠4~5h , 多梦, 醒后神疲乏力、 头晕头痛症状明 显减轻。继续巩固治疗2个疗程, 睡眠时间达6h以 上, 伴随症状消失, 已能整夜熟睡。随访 3 个月, 睡眠较 好, 达到临床治愈。

5  讨论

随着社会快速发展, 失眠症发病率日益上升, 严重 影响人们正常工作和学习。西医常采用安眠药抑制中 枢神经系统治疗。长期服用此类药物, 易产生药物耐受 性、 依赖性, 反而加重失眠, 还会出现严重的精神、 神经 症状及肝肾中毒反应。中医认为, 引起失眠的病因繁 多, 但总与肝、 脾、 肾及阴血不足有关, 其病理改变属阳 盛阴衰,阴阳失衡。《 灵枢·寒热病》 曰: “ 阳气盛则瞋 目, 阴气盛则瞑目。 ” 《 灵枢·阴阳大惑论》 则曰: “ 卫气不 得入于阴, 常留于阳, 留于阳则阳气满, 阳气满则阳跷 盛; 不得入于阴, 则阴气虚, 故目不瞑矣。 ” 经络之阴阳盛 衰也可影响睡眠。《 灵枢·脉度》 云: “ 跷脉者……属目 内眦, 合于太阳, 阳跷上行, 气并相还, 则为濡目, 气不荣 则目不合。 ” 跷脉属于奇经八脉之一, 足太阳经进入头部 后分属阴跷和阳跷二脉, 阴阳两脉相交, 并行环绕于目。

跷脉经气之盛衰决定人的觉醒与睡眠, 并通过其主目之 开合的功能体现寤寐的生理状态, 阴跷脉气盛则目合而 入睡, 阳跷脉气盛则清醒而目张。由此可知, 阴阳跷脉 的功能关系到人的活动与睡眠, 阴跷、 阳跷功能失调, 阴 不入阳, 阳不入阴, 故而失眠。照海属足少阴肾经穴, 为 八脉交会穴, 通于阴跷脉; 申脉属足太阳膀胱经穴, 亦为 八脉交会穴, 通于阳跷脉。二穴阴阳相应, 补泻相宜, 从 阴引阳, 从阳引阴, 均衡人体阴阳, 可调整恢复阴阳跷脉 平衡, 使 阴 平 阳 秘, 神 有 所 安, 而 阴 阳 平 衡, 失 眠 自 愈 [ 4 - 5 ] 。结合临床辨证, 心脾两虚者补心俞、 脾俞以补益 心脾; 心肾不交者补心俞、 肾俞、 太溪以交通心肾; 肝胆 火旺者补肝俞、 肾俞, 泻行间、 厉兑, 以平肝降火。诸穴 合用, 阴阳调和, 安神宁心。 总之, 针刺治疗失眠效果显著, 安全性高, 值得临床 推广。

来源:中国民间疗法 作者:王瑞峰
Tag标签: 失眠(55)
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