人体穴位图(RenTiXueWei.com),专注中医人体穴位经络养生疗法! 高级搜索 | TAG标签 | 网站地图 | 设为首页 | 加入收藏
【疾病防治】:| 内科 | 外科 | 妇产 | 男性 | 儿科 | 骨伤 | 呼吸 | 肠胃 | 肛肠 | 神经 | 心脏 | 肝胆 | 泌尿 | 五官 | 皮肤 | 美容 | 心脑血管 | 保健养生 |

控制癫痫发作的治疗方法 针灸可双相调节

时间:2018-11-08 12:44 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

点灸治疗老年癫痫的临床观察

癫痫是一种发病率仅次于脑血管疾病的神经系统 疾病, 病因复杂, 可引发神经递质分泌失衡, 导致患者认 知功能障碍 [ 1 ] 。老年癫痫患者的病因较儿童和青年患 者更加复杂, 且常伴脑血管病、 神经退行性疾病、 脑外 伤、 脑肿瘤等基础疾病 [ 2 ] 。脑卒中疾病是老年人癫痫的 重要危险因素之一。血糖异常、 糖尿病酮症酸中毒也可 引起癫痫发作 [ 3 ] 。脑功能障碍引起的脑萎缩也可能与 癫痫的发生有关, 但其机制尚不清楚。癫痫外科治疗方 法包括癫痫病灶切除术、 破坏癫痫放电的传导途径手术 等。其中, 神经刺激已成为一种控制癫痫发作的治疗方 法 [ 4 ] 。已有报道显示, 针灸可双相调节人体神经系统功 能, 且无需用药, 可减轻老年患者肝肾负荷 [ 5 ] 。周楣 声 [ 6 ] 《 灸绳》 中记载, 直接灸百会对癫痫疗效确切。笔者 采用点灸特定穴位治疗老年癫痫患者, 取得了较好效 果, 现报道如下。

1  临床资料

1 . 1  一般资料   选取2 0 1 5年8月至2 0 1 6年8月东莞 塘厦医院门诊收治的老年癫痫患者6 8例。所有患者 经临床和脑电图确诊为老年癫痫。将患者随机分为 点灸组和对照组, 每组3 4例。其中点灸组男2 0例, 女1 4例; 平均年龄( 6 8 . 1 4 ± 1 0 . 2 8 ) 岁; 部分性发作2 2例, 全面性发作1 0例, 继发性癫痫2例。对照组男2 3例, 女 1 1例; 平均年龄( 6 7 . 3 2 ±1 1 . 1 7 ) 岁; 部分性发作1 8例, 全面性发作1 2例, 继发性癫痫4例。两组在性别、 年龄, 疾病类型等方面比较, 差异均无统计学意义( P > 0 . 0 5 ) 。

1 . 2  诊断标准   参考2 0 0 1年国际抗癫痫联盟癫痫发 作定义和分类 [ 7 ] : 至少有两次间隔超过2 4h的无诱因 ( 或反射性) 发作; 发作期间有脑电图资料, 常规脑电图 或诱发试验可见癫痫波形; 至少有 1 位描述者描述患者 癫痫发作病史。

1 . 3  纳入标准   符合老年癫痫诊断标准; 中医诊断及辨证分型标准参照《 痫证诊断与疗效评定标准》 [ 8 ] ; 年龄 6 0~8 0岁; 签署知情同意书, 同意配合治疗。

1 . 4   排除标准   伴有心、 肝、 肾等相关疾病者; 经头部 C T 检查或者核磁共振成像诊断为肿瘤者; 不能配合治 疗方案者。

1 . 5  剔除标准   治疗期间, 患者不接受随机分配到组; 依从性差; 治疗少于6次。

2  治疗方法

2 . 1  对照组   给予托吡酯片( 西安杨森制药有限公司, 国药准字 H 2 0 0 2 0 5 5 5 ) 治疗, 初始剂量每日2 5m g , 之后 适当增加剂量至每日1 0 0m g , 治疗 3 个月。 2 . 2  点灸组   取穴: 百会, 风池, 下关, 颊车, 扶突, 人 迎, 筋缩。风痰闭阻证加丰隆、 足三里; 心肾亏虚证加内 关、 神门。操作方法: 将干燥的蕲艾绒搓成如一粒葵瓜 子大小、 底部直径为 2c m 左右的圆锥状艾炷。点燃艾 炷尖端, 一手持艾炷, 快速直接点灸上述穴位, 每穴点灸 两次。同时另一手用拇指、 食指指腹在穴位周围揉按, 以减 轻 灼 痛 感。艾 灸 后 一 般 皮 肤 发 红 或 出 现 持 续 1 0 m i n 左右灼痛感, 但因艾炷小, 无需特别处理。少数 灸点会出现灸斑, 1周后会自行消除。每周治疗2次, 治疗 3 个月。

3  疗效观察

3 . 1  观察指标   于治疗前, 治疗第 1 、 3 个月, 治疗后 3 个月, 观察并评估患者癫痫评分( 包括意识障碍、 抽 搐、 强直) , 评估治疗效果。

3 . 2  疗效评定标准   基本痊愈: 癫痫发作频率降低 7 5% 或以上, 发作为部分性发作, 症状较轻, 持续时间较 短, 不伴严重的意识障碍; 显效: 癫 痫 发作频率 降低 5 1%~7 5% , 发作为全面性发作或部分性发作, 持续时 间较短, 不伴严重的意识障碍; 有效: 癫痫发作频率降低 5 1%~7 5% , 但发作时症状较重, 持续时间较长, 伴严重 的意识障碍; 无效: 癫痫发作频率降低少于5 0% , 且发 作时症状较重, 持续时间较长, 伴严重的意识障碍 [ 8 - 9 ] 。 总有效率= ( 基本痊愈例数+显效例数+有效例数) /总 例数 ×1 0 0% 。

3 . 3  统计学方法   采用S P S S  1 8 . 0统计学软件处理数 据, 计量资料以均数±标准差( x ± s ) 表示, 采用 t 检验; 计数资料以例或百分率表示, 采用! 2 检验。 P <0 . 0 5为 差异有统计学意义。

3 . 4  结果

( 1 ) 临 床 疗 效 比 较   点 灸 组 治 疗 总 有 效 率 为 8 8 . 2 4% , 显著高于对照组的7 0 . 5 9% , 两组临床总有效 率比较, 差异具有统计学意义( P <0 . 0 5 ) 。见表1 。

表 1  两组老年癫痫患者临床疗效比较( 例)
组别 例数 基本痊愈 显效 有效 无效 总有效率( % )
点灸组 3 4   1 4   1 0 6 4 8 8 . 2 4 △
对照组 3 4 8 8 8 1 0 7 0 . 5 9
   注: 与对照组比较, △ P <0 . 0 5

( 2 ) 癫痫评分比较   治疗期间, 点灸组有 9 例至少 癫痫发作 1次, 对照组有1 2例至少癫痫发作1次; 两组 癫痫评分比较, 对照组抽搐和强直评分明显高于点灸组 ( P <0 . 0 5 ) 。见表 2 。

表 2  两组老年癫痫患者癫痫评分比较( 分, x ± s )
组别 例数 意识障碍评分 抽搐评分 强直评分
点灸组
3 4   1 5 . 6 6±3 . 7 4
2 . 0 0±1 . 8 7 △ 9 . 4 4±2 . 7 8 △
对照组 3 4   2 2 . 7 5±1 1 . 1 2  6 . 9 1±1 . 8 8  1 6 . 7 5±6 . 6 6
   注: 与对照组比较, △ P <0 . 0 5

4  讨论

癫痫是仅次于脑卒中的常见神经系统疾病, 在中医 中属“ 痫证” 范畴, 严重影响患者生活质量和社会活 动 [ 1 0 ] 。调查显示, 我国每年癫痫新发病率主要集中在 老年群体, 且症状类似于老年痴呆, 易被误诊。目前, 癫 痫发病机制尚不明确, 临床治疗癫痫疾病主要从控制癫 痫发作、 祛除病因及外科治疗等方面着手 [ 1 1 ] 。托吡酯 通过激活 N a + 通道, 抑制持续性反复放电, 增强 γ - 氨基 丁酸 - A 受体处 γ - 氨基丁酸的活性, 从而增强其介导的 神经抑制作用 [ 1 2 ] 。但老年人肝脏代谢能力下降, 癫痫患 者需长期服药, 加重了患者肝肾负担, 降低了依从性。本 研究中, 点灸组癫痫患者治疗总有效率( 8 8 . 2 4 % ) 显著高 于对照组( 7 0 . 5 9 % ) , 且对缓解患者癫痫发作时出现的抽 搐和强直等临床表现有较好的改善作用。万荣 [ 1 3 ] 用针 灸治疗老年中风后继发性癫痫, 连续治疗1 5d为1个疗 程, 连续治疗2 0个疗程后有效率为9 1 . 3 % , 表明针灸对 老年癫痫可能具有良好的临床疗效, 值得从针灸的选穴、 手法、 疗程及治疗机制进一步深入研究。

百会、 筋缩乃督脉穴位, 为周楣声治疗癫痫之经 验穴。百会可以治疗神经系统疾病, 筋缩可以解痉; 风池为治风要穴; 下关、 颊车穴位处分布三叉神经; 扶 突、 人迎穴位处为分布迷走神经。已有研究证实, 刺 激迷走神经、 三叉神经等可治疗难治性癫痫 [ 5 ] 。刺激 上述穴位可以安神醒脑, 息风止痉。风痰闭阻证加丰 隆、 足三里降浊化痰; 心肾亏虚证加内关、 神门补心安 神。点灸是直接灸的一种, 采用自制艾炷快速点灸相 应穴位皮肤, 形成一定刺激量, 故产生临床效果。该 方法具有不需要服药, 治疗过程迅速, 花费少, 患者依 从性好, 医疗环境要求简单, 在大规模临床观察确定 疗效后可以方便推广等优点。在后续研究中, 笔者将 加大病例观察例数, 从临床实际出发, 以期为老年癫 痫的防治提供有效的方案。

来源:中国民间疗法 作者:林丹霞 陈振
Tag标签: 癫痫(1)
搜索穴位
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
人体穴位图  湘ICP备09003292号 湘公网安备 43042602000101号