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眩晕病,高血压病,百会穴太阳穴刺络拔罐

时间:2018-09-11 13:45 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

平肝潜阳针刺法治疗眩晕

患者女, 56 岁。主因间断性头晕胀痛 2 年, 加 重 2 d, 于 2016 年 6 月 28 日就诊于天津中医药大学 第一附属医院针灸科门诊。

患者 2 年前因无明显诱 因出现头晕胀痛, 时轻时重, 未予重视。2 d 前因家 中琐事生气后头部胀痛欲裂, 视物昏矇, 测血压 168/110 mmHg( 1 mmHg =0. 133 kPa) , 自行口服硝 苯地平片 10 mg, 30 min 后症状稍有缓解, 为进一步 治疗来本院就诊。现头晕头痛, 视物模糊, 面红目 赤, 心烦易怒, 小便黄, 大便干, 舌红, 苔黄, 脉弦。测 血压: 155/108 mmHg。查颅脑 CT 未见异常。既往 有高血压病史 2 年余, 每日口服1 片硝苯地平控释 片, 血压控制在 145 ~ 150 mmHg/90 ~ 100 mmHg。

中医诊断: 眩晕病, 证属肝阳上亢型。西医诊断: 高血压病。针刺治疗: 取百会、 头维、 风池、 合谷、 太 冲、 太溪和太阳( 刺络拔罐) 。除百会外, 余穴取双 侧。

操作方法: 患者取仰卧位, 局部常规消毒, 选 用 0. 30 mm ×40 mm 毫针, 以针刺双侧太冲和合谷 为主, 施以高频捻转泻法, 进针深度为 15 ~25 mm; 针刺风池时, 针尖朝向对侧眼睛方向, 捻转进针 20 mm。太溪穴针尖朝向外踝, 进针 20 ~30 mm, 麻 胀针感至足底涌泉穴处, 施以提插补法。余穴均用 常规刺法。留针 30 min。针刺后, 施以双侧太阳穴 刺络拔罐, 留罐 10 min。

治疗1 次后, 患者头晕胀痛 的症状明显缓解, 连续治疗5 次( 太阳穴刺络拔罐隔 日治疗 1 次) 后, 偶有头晕头胀, 面色红润, 口干, 舌 红, 少苔, 脉细数。在原穴的基础上加复溜, 三阴交。 取仰卧位, 复溜、 三阴交用提插补法, 直刺20 ~30 mm, 余穴同前。留针 30 min, 每日治疗1 次, 每周治疗 5 次, 连续治疗 3 周后, 患者症状消失, 时测血压 143/92 mmHg。嘱患者每日口服硝苯地平控释片 1 片。

讨论

高血压病是以体循环动脉压增高为主要 表现的临床综合征, 属中医学 “头痛” 、 “眩晕” 范畴, 临床表现为头痛、 心悸、 失眠眩晕、 胸痛和颈强等 证。高血压病为临床常见病, 发病呈逐年上升趋势, 发生高血压机制目前尚未明确, 西医能有效控制患 者的血压, 缓解患者症状。但是长期的西医治疗, 临 床不良反应发生率较高, 严重影响患者的依从 性 [1 ] 。研究资料显示, 中医药治疗该病具有一定的 疗效及优势。眩晕作为高血压病发展过程中的阶段 表现, 是因清窍失养, 临床上以头晕、 眼花为主证的 一类病证, 掌握其病机及治疗方法, 对临床辨证论治 有积极的指导作用 [2 ] 。

眩晕最早见于 《黄帝内经》 , 称之为“眩冒” 。在 《黄帝内经》 中对本病的病因病机作出较多的论述, 认为眩晕为肝所主, 与髓海不足、 血虚和邪中等多种 因素相关。其病因病机多为气血亏虚、 肝阳上亢、 肾 精不足、 痰湿中阻和瘀血内停, 亦有“无风不作眩” 之说 [3 ] 。如 《类证治裁·眩晕》 所言 : “良由肝胆乃 风木之脏, 相火内寄, 其性主动主升……以致目眩耳 鸣, 震眩不定。 ”

患者女, 56 岁, 素体肝肾阴亏, 水不涵木, 阳亢 于上, 发为眩晕。后因情志不遂诱发, 气郁化火, 上 扰清窍而致头晕胀痛欲裂。此肝阳上亢导致的眩晕 属本虚标实证 。《灵枢·经脉篇》 说 : “盛则泻之, 虚 则补之” , 故而在疾病治疗初期, 根据“补虚泻实” 兼 以 “急则治标” 的原则, 采用平肝潜阳针刺法。针刺 穴位根据 “五脏为病, 应出十二原” 的原则, 以针刺 双侧太冲和合谷为主, 辅以太溪。太冲、 合谷和太溪 分别为足厥阴肝经手阳明大肠经和足少阴肾经原 穴, 原穴是脏腑原气出入留止之处, 是调节脏腑功能 的要穴, 三穴合用虚实兼顾, 标本同治; 百会、 头维和 风池用泻法可以疏通头部经络气血, 调节脏腑阴阳, 起到清利头目的作用; 双侧太阳穴刺络拔罐以“泻 热出血” , 缓解面红目赤, 急躁易怒之表证。治疗末 期, 根据 “缓则治本” 的原则, 加复溜、 三阴交以调补 三阴, 益髓填精。临床上肝阳上亢导致眩晕的病案 并不少见。治疗该病, 应紧紧围绕“补虚泻实, 调和 阴阳” 的基本原则, 运用平肝潜阳针刺法使机体尽 快恢复 “阴平阳秘” 的状态, 临床治疗效果显著。

来源:中华针灸电子杂志 作者:许瑞玲院王重新
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