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外地口音综合征 穴位针刺百会穴情感区

时间:2018-12-14 10:28 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

外地口音综合征案

患者,男,52 岁,于 2017 年 3 月 16 日就诊。主 诉:言语不利外地口音 1 个月。现病史:患者 1 个月 前中午吃饭后出现右侧肢体活动不利, 伴有完全性混合 性失语。当晚于当地医院就诊,行颅脑 CT 及 MRI 诊断 为脑梗死,给予改善循环、脑保护、抗血小板聚集等治 疗。治疗第 4 天开始恢复语言功能,但发现口音由普 通话转为山东地方口音。经 3 周治疗后,肢体功能恢 复尚可,语言理解能力恢复,但言语略笨拙,口音仍为 外地口音。 为解决语言问题, 故来黑龙江中医药大学附 属第二医院针灸二科室就诊。既往高血压病史 2 年, 2 型糖尿病史 3 年。查体:神志清楚,精神疲惫,言语 略笨拙,外地口音,该患者原籍为黑龙江省大庆市, 16 岁定居哈尔滨,说普通话 36 年,且家中无人说山东 方言。查:右上肢肌力 3 + 级,右下肢肌力 5 - 级,四肢 肌张力尚可,右侧巴宾斯基征阳性,余阴性。中医诊查 情况:神清语笨,精神疲惫,面色少华,表情淡漠,纳 可,二便可;舌淡、苔白腻,脉沉弦。

西医诊断:外地 口音综合征 [1] 。中医诊断:风懿,痰蒙清络型。

治则: 调神醒脑、祛痰通络。治疗:取穴:百会、情感区(印 堂直上 2 cm,及与目内眦直上平行的两个穴位) [2] 、金 津、玉液、廉泉、风池、内关、通里、丰隆、三阴交、 太溪、太冲。

操作:穴位消毒后,选用 0.35 mm×40 mm 无菌针灸针, 针刺百会、 情感区, 百会向后平刺 20 mm, 情感区向上平刺 20 mm,得气后快速捻转,频率 200 r/min,持续 3 min;选用 0.35 mm×60 mm 的毫针, 舌下快速点刺金津、玉液,每穴 10 次,不留针;余穴 位均选用 0.35 mm×40 mm 毫针,常规针刺行平补平泻 手法, 针刺得气后用 G6805-2A 低频电子脉冲治疗仪 (连 续波,频率 10 Hz,电流 5 mA)连接双侧风池穴、通里 与内关穴、太冲与丰隆穴共3 对。每日治疗 1 次,每次 40 min,6 d 为一疗程,疗程间休息 1 d。2 个疗程后, 患者语言较初来本院清晰,语速有所提高,但外地口 音仍在,4 个疗程后,患者口音恢复如前。3 个月后随 访未见复发。

按语:外地口音综合症是一种病机尚不明确,以 患者改变平时口音,而说另一种语言或口音为主要临 床表现的疾病。 多与中枢神经系统损害有明确的关系, 常发生于脑卒中、脑外伤、脑肿瘤术后等。该病为优 势半球损伤,启动曾经储存在脑中的被抑制的语言, 现代医学尚缺乏特效治疗手段,大多嘱患者自行回家 练习,效果不明显。中医学认为,该病属“风懿”范 畴,是由于肾元亏虚,髓海不足,脑失所养而至。治 疗当以调神醒脑、祛痰通络为主。笔者采用头针与体 针相结合的方法,头针选取百会、情感区。百会为督 脉经穴,载阳气而行脑络,能开窍醒脑,督阳于巅, 为治疗脑部疾病及神志病的主要穴位。情感区为印堂 直上 2 cm,及与目内眦直上平行的两个穴位,该区是 额叶在头部的反应区,可改善认知、修复记忆。本案 患者久病情志不舒,髓海失养,应用调神醒脑法,配 合快速捻转强刺激,恢复脑部受损功能,纠正错误语 言记忆。局部点刺金津、玉液祛痰解语、协调舌体; 针刺廉泉养阴利窍、调畅气血;风池为足太阳与阳维 之会,可激发脑部经气,疏通经络;内关归属心包经, 上行络于舌本,且通阴维,上胸膈夹咽,通达气机以 治喑、调神;通里为心经络穴,宣通心气,为治疗失 语的要穴,过咽喉而开喑;丰隆、三阴交祛痰开窍、 养阴填髓;太冲为足厥阴之原穴,循经过喉,将经气 传入巅,远取疏通经络;太溪为足少阴之原穴,传肾之 精髓,循喉咙夹舌本,以益肾、填精、生髓,髓海充则 脑窍明。诸穴合用,共奏醒脑调神,祛痰通络之功。

来源:中国针灸 作者:孙远征 刘彦麟 孙颖哲
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