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麻疹浑身痒 太阳少阳阳明太阴合病治疗经过

时间:2015-01-18 09:49 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

   治疗经过

    李某,女,66岁。2014年3月12日初诊。

    患者诉浑身痒,发热10余天,皮肤有红点,抓挠出血方止。每天夜里2点加重,十分痛苦。西医诊断为麻疹,经治以抗病毒、抗过敏、抗菌等药物未效反而加重而求治于中医。

    患者现口干,口苦,饮水一般,腹痛,大便不成形,略汗出,略盗汗,怕风,略喘,夜尿1次,纳可,目干,心烦,舌红,苔干,脉弦数,腰腿疼痛,头晕。

    六经辨证:太阳少阳阳明太阴合病。

    辨方证:柴胡桂枝汤加生石膏茯苓苍术荆芥防风白蒺藜蛇蜕汤。

    处方:柴胡12克,黄芩10克,生姜15克,半夏15克,党参12克,炙甘草6克,大枣4枚,桂枝10克,白芍10克,生石膏45克,茯苓12克,苍术10克,荆芥10克,防风10克,白蒺藜12克,蛇蜕5克。7剂,水煎服,石膏同煎,日1剂。

    二诊(2014年3月20日):经服上方,诸症悉除,唯余大便不成形,乞求续服,防其反复,遂于上方增茯苓15克,3剂,日1剂,水煎服,以巩固之,后患者电话反馈痊愈。

    分析与探讨

    患者略汗出、发热、气喘、怕风、腰腿疼痛,为表证。《伤寒论》第36条记载:“太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。”但本患者之喘已非表实所致,因其自汗出十余天,且有盗汗,说明津液已伤,但皮肤起红点,说明有太阳表实之郁滞,应为太阳虚实夹杂证,所以取桂枝麻黄各半汤小发其汗之意,遵胡希恕先生之经验而用桂枝汤加荆芥、防风。

    口苦、目干、头晕为少阳之热上攻所致,故而选用小柴胡汤以和解之。

    心烦、口干、发热、舌苔干与盗汗同时出现为阳明之热。恩师冯世纶教授通过对《伤寒论》第201条的深入研究,提出盗汗为太阳阳明同病,验之临床,每获良效,故加生石膏清阳明,同时配合桂枝汤加荆芥、防风以治盗汗,亦恩师之经验。

    观患者,饮水少,腹痛,大便不成形,脉弦,为太阴里虚寒而有水饮,故加茯苓、苍术治在太阴,且在二诊加重茯苓为15克,其意亦在此。至于白蒺藜、蛇蜕是针对皮肤痒而加之。

    然,此患者见效如此之快,实出于意外,此皆得力于六经辨证之法宝也。

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