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荨麻疹,哺乳期发生荨麻疹砭石刮痧疗法

时间:2018-11-02 14:06 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

砭石刮痧治疗哺乳期荨麻疹疗效观察与护理体会

荨麻疹属于皮肤科常见的难治之病, 现代医学认为, 荨麻 疹 [1 ] 是一种皮肤黏膜过敏性疾病, 是由于皮肤、 黏膜小血管扩 张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。中医称为瘾 疹 [2 ] , 亦称蓓蕾, 其特征为身体瘙痒, 搔之出现红斑隆起, 形如 豆瓣, 堆累成片, 发无定处, 忽隐忽现, 退后不留痕迹。哺乳期发生荨麻疹, 多数患者恐通过哺乳传染给孩子, 也因哺乳期限制 用药, 甚至需要给孩子断奶用药。如不及时治疗病情又可能会 进一步加重, 或易演变成慢性荨麻疹, 经常反复发作, 影响患者 正常的生活和身心健康。我院中医护理门诊于 2015 年 7 月 ~ 2017 年 6 月间, 开展砭石刮痧疗法治疗哺乳期荨麻疹, 取得良 好的疗效, 现报道如下。

1 临床资料

1. 1 一般资料

本护理研究对象均选取 2015 年 7 月 ~2017 年 6 月就诊于 我院中医护理门诊的哺乳期荨麻疹患者, 按随机数字表法分为 实验组(砭石刮痧治疗组)和对照组(常规药物组), 共计 60 例。 实验组 30 例, 平均年龄(29. 4 ± 12. 3) 岁;平均病程(57. 2 ± 10. 3)d。对照组 30 例, 平均年龄(27. 6 ± 10. 2)岁;平均病程 (62. 7 ±11. 5)d。两组患者均在哺乳期内, 由皮肤科主任医师 诊断且符合荨麻疹诊断标准。两组患者初产妇与经产妇比例、 年龄、 病程构成比比较, 差异无统计学意义(P > 0. 05), 具有可 比性。见表 1。

表 1 患者初产妇与经产妇比例、 年龄、 病程构成比比较
组别 n 初产妇/经产妇 年龄(岁) 平均病程(d)
实验组 30 22/8 29. 4 ±9. 8 57. 2 ±10. 3
对照组 30 25/5 27. 6 ±10. 2 62. 7 ±11. 5

1. 2 纳入标准

①诊断标准, 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效 标准》 [2 ] 关于荨麻疹的诊断标准。②愿意配合砭石刮痧治疗 者。③神志清楚, 能理解和执行砭石刮痧治疗人员简单指令的 患者。

1. 3 排除标准

①剔除伴有呼吸困难、 高热、 关节痛、 腹痛、 腹泻等荨麻疹患 者;②排除食物、 药物等直接过敏所引起的荨麻疹患者;③排除 不能配合、 依从性差, 患有凝血功能异常、 出血性疾病或其他皮 肤病、 传染性疾病的患者。

2 治疗方法

2. 1 实验组

即砭石刮痧治疗组。

2. 1. 1 环境准备

治疗室应光线充足, 温湿度适宜, 适时关闭门窗, 勿吹对流 风, 必要时拉隔帘备屏风, 以保护患者隐私。

2. 1. 2 治疗工具

采用泗滨砭石刮痧板(山东泗水鹤佗砭石有限公司, 鲁宁 食药监械准字 2010 第 1270018 号)。

2. 1. 3 操作流程

治疗护士位于患者身侧, 先将砭石刮痧板用温水加热至 40 ℃左右, 刮痧部位涂抹刮痧油, 施以如下手法:①俯卧位:选 取督脉、 足太阳膀胱经的后腰背段, 用砭石刮痧板弓背面从上自 下呈一直线刮拭, 刮痧板与皮肤呈 45°, 每条刮拭 20 次 ~30 次, 尽量不分段刮拭。②仰卧位:选取手太阴肺经手阳明大肠经的 上肢段, 用砭石刮痧板弓背面与皮肤呈 45°从上自下刮拭, 关节 处不要断节, 每条刮拭 15 次 ~20 次。③点刮或点揉:用砭石刮 痧板尖尾部点刮或点揉大杼、 肺俞、 曲池、 合谷等穴, 每穴刮拭 10 次 ~15 次。

2. 1. 4 注意事项

①刮拭过程中应密切关注患者感受, 刮拭力度适中, 不强制 出痧。②如皮肤出痧明显者, 可减少刮拭次数, 以免造成皮肤破 溃。③刮拭后嘱咐患者避免吹对流风, 饮用 200 mL ~300 mL 温 开水, 4 h 内勿洗澡。④砭石刮痧隔天治疗 1 次, 1 周治疗 3 次, 3 次为 1 疗程, 一般 2 个疗程为一个治疗周期。治疗期间密切 观察患者病情变化, 收集症状体征的发生情况。

2. 2 对照组

即常规药物组。遵医嘱给予地氯雷他定5 mg 口服, 1 d1 次 (深圳信立泰药业股份有限公司, 国药准字 H 20020092), 炉甘 石洗剂 100 mL, 1 d 2 次 ~ 3 次局部外用(江苏鹏鹞药业有限公 司, 国药准字 H 32020539), 用时摇匀, 用医用棉签取适量涂于 患处。用药 2 周为一个治疗周期。

2. 3 护理宣教

①保持皮肤清洁干燥, 勿用过热水洗澡, 少用各种洗涤用 品, 尽量不要抓挠皮肤, 以免皮肤感染。②贴身衣裤、 床单被套 等选择吸汗透气类棉质布料, 并勤更换, 必要时暴晒。③少进食 辛辣刺激、 腥发之物。

3 疗效分析

3. 1 疗效标准

参照国家中医药管理局 《中医病证诊断疗效标准》 [ 2 ] 并结合原 卫生部荨麻疹临床路径(2010 年版)关于荨麻疹的疗效判定。治 愈:风团消退, 临床体征消失, 经过治疗或停药2 周后不再发作者; 好转:风团消退30 %或消退后复发间隔时间延长, 瘙痒等症状减轻 者;未愈:风团及瘙痒无明显改善者, 或消退不足30 %。

3. 2 统计学方法

运用 SPSS 18. 0 软件进行统计分析, 组间计量资料对比采 用两独立样本 t 检验, 组间计数资料对比采用 χ 2 检验, 以 α = 0. 05 为检验水准。

3. 3 治疗结果

实验组和对照组患者停止干预 2 周后的中医疗效构成比比 较结果显示, 实验组治愈率 53. 33 %, 好转率 40. 00 %, 有效率 93. 33 %;对照组治愈率 33. 33 %, 好转率 43. 33 %, 有效率 76. 67 %。两组患者治疗率、 有效率组间差异比较均有统计学 意义(P <0. 05)。见表 2。

表 2 两组停止干预 2 周后中医疗效构成比比较 例
组别 n 治愈 好转 未愈
实验组 30 16 12 2
对照组 30 10 13 7

4 讨 论

4. 1 病因分析

一般认为引起哺乳期荨麻疹的主要原因为变态反应和自 主神经功能失常;中医多认为, 哺乳期荨麻疹为湿热爆发、 风邪 入侵所致。

4. 1. 1 免疫能力下降

产后哺乳期女性的免疫功能下降, 影响身体正常机能, 对 外界病原微生物的防御能力随之降低, 这是造成荨麻疹的重要 原因之一。

4. 1. 2 体内湿热爆发

中国习俗坐月子, 进食大量温补食材, 而且为了尽快补充 营养, 每餐基本以大量荤食为主, 很多荤菜含有致敏物质, 如鸡 肉、 牛肉、 内脏、 鱼类等。且妊娠期女性体内多燥热, 产后体内湿 热爆发, 在体表最直接的反应就是发生荨麻疹。

4. 1. 3 角色情绪改变

除了身体、 生理上的巨大变化外, 情绪影响也不可小觑。如 产前的紧张与期盼, 初为人母的种种不适应等造成产后哺乳期 女性情绪波动大, 心理郁闷、 抗拒、 失常, 这也是造成荨麻疹的原 因之一。

4. 2 理论依据

荨麻疹又名 “风疹块 ” “瘾疹 ” “赤白游风” 等, 在古代文献 中有着丰富的记载 。《素问·四时刺逆从论》 云 :“少阴有余, 病 皮痹而隐轸 。 ” 《诸病源候论·风瘙身体隐轸候》 云 :“邪气客于 皮肤, 复逢风寒相折, 则起风瘙隐轸。 ” 还有, 明代 《证治准绳· 疡科 》 :“赤疹者, 由冷湿搏于肌中, 风热结成赤疹也。 ” 荨麻疹患 者病程一般较长, 所谓 “久病必虚, 久病必瘀” , 因此常有血瘀的 表现, 如皮肤较黯淡或有紫斑, 疹颜色偏深, 划痕隆起程度较高, 自然消退时间较长, 舌质青紫或有瘀点, 脉细涩等。荨麻疹反复 发病, 病来无定时, 同时皮肤瘙痒难耐, 病位游走不定, 如孙思邈 《备急千金要方》 所说 :“风邪客于肌中则肌虚, 真气发散, 又被 寒搏皮肤, 外发腠理, 开毫毛淫气妄行, 则为痒也。所以有风疹 瘙痒, 皆由于此。 ” 卫外肌表不固, 风邪客于肌肤, 营卫失和是其 发病的直接原因, 又由于 “风为百病之长” , 易挟带其他外邪, 常 可挟寒、 挟湿、 挟热, 临床上表现出复合的症状。同时从历代文 献对于荨麻疹的分析中可以看出本病的病机多为虚实夹杂, 脏 腑气血不足, 外邪壅盛, 印证了 “邪之所凑, 其气必虚” 的理论。 现今随着荨麻疹的中医病因病机的发展, 中医辨证论治的水平 也逐步提高, 从目前文献分析总结, 大多还是按照黄莺教授 [3 ] 的 “风 ” “湿 ” “虚 ” “瘀” 对荨麻疹进行辨证论治。

砭石刮痧疗法

[4 ] 是以脏腑经络学说为指导, 强调整体, 重 视内因, 使用砭石刮痧板和介质在体表进行相应的手法刮拭, 扶 正祛邪, 调动机体自身的防御能力, 调和阴阳、 气血、 脏腑功能, 使失衡的内部重新稳定和恢复的一种传统中医外治技术。本实 验治疗中选取督脉、 足太阳膀胱经的后腰背段和手太阴肺经、 手 阳明大肠经的上肢段。督脉 [5 ] 为“阳经之海” , 其统摄一身之 阳, 全身阳气的运行无不与之有关;足太阳膀胱经主一身之表, 外邪侵袭, 本经受邪, 肤表受损。中医学认为, 肺主皮毛, 肺与大 肠相表里, 肺的浊气不能及时通过大肠排泄排出, 体内毒素便会 在大肠经淤积;且现代医学认为, 人体背部特别是督脉膀胱经 的位置存在大量处于静止状态的免疫细胞。通过砭石刮拭这些 部位的经络腧穴可有疏通经络、 排出淤毒、 祛风散寒、 清热除 湿、 调理气血、 调和营卫、 平衡脏腑之功效, 有提高机体免疫力和 抵抗力的作用。另外, 现代物理研究发现, 泗滨砭石 [4 ] 可以发 出许多对人体有益的远红外射线和超声波脉冲, 此二者可以促 进局部血液循环和加速细胞新陈代谢, 其作用于人体时有着明 显的物理机械刺激、 热疗、 生物学、 神经系统等理疗作用, 中西合 璧从而改善荨麻疹症状。

综上所述, 砭石刮痧治疗哺乳期荨麻疹效果是显著、 可靠, 可以与药物治疗疗效相媲美, 但其没有药物所带来的不良反应, 因此更能被哺乳期荨麻疹患者所接受, 值得临床运用与推广。

来源:中医外治杂志 作者:陈丽兰 廖惠玲 陈阿兰 胡霖华 刘伟
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