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荨麻疹,风疹针灸及放血拔罐疗法

时间:2018-11-12 13:41 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

针药综合治疗急性荨麻疹的临床观察

荨麻疹俗称“ 风疹” , 是常见的过敏性皮肤病, 属中医 “ 隐疹” 。西医定义各种原因所致的皮肤黏膜血管发生暂 时性炎性充血及组织内水肿, 病程在6周内为急性荨麻 疹 [ 1 ] 。急性荨麻疹多因禀赋不耐, 又食鱼虾等腥发食物; 或因饮食夹滞, 复感风邪, 营卫不和, 风邪客于皮肤腠理, 郁而发病; 也有因药物过敏而诱发 [ 2 ] , 特点为自觉皮肤瘙 痒、 潮红, 随即发生扁平隆起, 大小不一、 色鲜红, 数分钟 或数小时后消失。急性期治疗后一般在 1~4 周内痊愈, 但也有迁延数月甚至几年者, 成为慢性荨麻疹。其瘙痒 症状影响睡眠及工作, 故急性期治疗非常重要。笔者采 用中药结合针灸及放血拔罐治疗急性荨麻疹, 取得良好 的效果, 故报道如下。

1  临床资料

1 . 1  一般资料   选取 2 0 1 5 年 5 月至 2 0 1 7 年 5 月锡 林浩特蒙医医院收治的 3 2 例急性荨麻疹患者, 其中 男1 4例, 女1 8例; 年龄1 8~6 5岁, 平均3 5 . 2岁; 病 程 2~3 5d , 平均 1 6 . 5d ; 1 8 例有家族过敏史。

1 . 2  诊断标准   参照《 中医病证诊断疗效标准》 [ 3 ] 制 定: 突然发病, 皮损大小不等, 形状不一, 水肿性斑块, 境 界清楚; 皮损时起时落, 剧烈瘙痒, 发无定处, 退后不留 痕迹; 部分病例有腹痛或关节痛等症, 严重者呼吸困难, 甚至窒息; 皮肤划痕试验阳性。

1 . 3  纳入标准   符合上述诊断标准; 年龄1 8~6 5岁; 停用治疗急性荨麻疹的药物及其他治疗方法至少半个 月; 未服用避孕药及其他影响内分泌、 免疫的药物; 自愿 参加本观察, 并按时随访; 肝肾功能正常。

1 . 4  排除标准   正气极度羸弱( 如年老、 久病、 大出血 等) ; 合并某些血液疾病( 如白血病、 血友病) ; 局部皮肤感 染、 妊娠、 哺乳期者; 使用抗组胺和糖皮质激素药物1周 以上者; 合并脑血管、 肝胆、 胃肠系统严重疾病、 肝肾功能 异常、 肿瘤病者。

2  治疗方法

2 . 1  背部腧穴刺血拔罐法   患者取俯卧位, 充分暴露 背部腧穴。取穴: 大椎、 双肺俞、 双膈俞。碘伏消毒穴位 后, 取一次性5号注射器针头, 点刺腧穴数下出血, 随即 用中号火罐拔于穴位上1 0 m i n左右, 待血液微凝固, 拔 罐擦拭, 消毒患处。嘱患者当日不能洗澡。隔日1次, 最 多放血7次, 3 ~ 5次为1个疗程。

2 . 2  针刺法   主穴: 双风池、 双合谷、 双血海。风寒者 加列缺; 血热者加曲池; 内热盛者加太冲。穴位常规消 毒, 选用0 . 2 5mm×4 0mm 毫针针刺, 采取泻法, 每次 留针 3 0 m i n , 每周治疗6次, 1 0次为1个疗程。

2 . 3  脐疗法   患者平卧, 针刺后, 随即在其神阙用中 火拔罐, 5 m i n后取下, 随即再次拔罐。如此反复操作 3次, 使患者脐处皮肤微微潮红, 紫红效更佳。 2 . 4  中药疗法   口服自制脱敏消疹汤。组方: 银柴胡 1 0g , 防风 1 0g , 乌梅 1 0g , 五味子 1 0g , 浮萍 1 0g , 薏苡 仁 3 0g , 蒺 藜 1 0g , 蝉 蜕 1 0g , 地 肤 子 1 5g , 白 鲜 皮 3 0g 。湿热 盛 者 加 丝 瓜 络 1 5g ; 风 热 盛 者 加 金 银 花 2 0g , 连翘 1 5g ; 血热盛者, 加牡丹皮 1 0g , 栀子 1 0g , 紫 草 1 5g ; 风寒客表者, 加麻黄 5g , 荆芥 1 0g , 桂枝 1 0g 。 每次早晚饭后半小时服用汤药2 0 0 ~ 2 5 0m L 。 1周为1个 疗程, 治疗 1 ~ 5 个疗程。同时嘱患者治疗期间饮食清淡, 忌食一切辛辣刺激及鱼虾等腥发食物。

3  疗效观察

3 . 1  疗效评定标准   依据《 中医病证诊断疗效标准》 [ 3 ] 。 痊愈: 皮疹消褪无瘙痒; 显效: 皮疹基本消褪, 偶有少数出 现, 基本不痒, 无复发; 有效: 皮疹大部分消褪, 但是有复 发, 瘙痒较前减轻; 无效: 皮疹无变化, 瘙痒无减轻。

3 . 2  结果   治疗半年后, 痊愈 2 0 例, 显效 8 例, 有效 4例, 总有效率为1 0 0% 。此方法治疗安全, 无其他不 良反应, 患者满意率达8 7 . 5% 。

4  典型病例

患者, 女, 3 6岁, 2 0 1 6年7月2 7日初诊。两日前因 食海鲜复受风致病, 于外院诊断为荨麻疹, 静脉滴注高糖 溶液及激素治疗1d , 当天疹消, 第 2 日丘疹加重, 故来我 科就诊。刻下症: 全身布有大小不等的高出皮肤之鲜红 色丘疹, 痒甚, 纳可, 二便自如, 舌红, 苔薄白, 脉滑数。诊 断为热盛型荨麻疹, 给予上述综合治疗。方药如下: 银柴 胡1 0g , 防风1 0g , 乌梅1 0g , 五味子6g , 蝉蜕1 0g , 浮 萍1 0g , 牡丹皮1 0g , 栀子1 0g , 薏苡仁3 0g , 黄芩片 1 2g , 地肤子 1 5g , 白鲜皮 3 0g , 丝瓜络 1 0g , 淡竹叶 6g , 7剂。水煎服, 早晚饭后半小时服用。患者于当晚 症状缓解, 治疗期间共针灸5次, 放血3次, 丘疹全部消 失, 半年后随访未再复发。

5  讨论

隐疹与风邪关系密切, 风为百病之长, 善行数变, 易 夹寒夹热夹湿 [ 3 ] 。《 诸病源候论》 曰: “ 邪气客于皮肤, 每 逢风寒相搏, 则起风瘙痒。 ” 临床发现该病多因机体免疫 力降低, 又食辛辣及腥发食物, 复感风邪, 邪不可抗, 侵犯 肌表而发。流行病学调查表明, 荨麻疹患者多是具有过 敏体质的人群 [ 4 ] 。

祝谌予自拟过敏煎( 防风、 银柴胡、 乌梅、 五味子) 可 御卫顾表, 抗过敏效果奇佳, 其组方巧思, 阴阳并调。本 研究在其基础上加大祛风止痒、 健脾利湿之品。因皮疹 形态表现为皮肤黏膜局部水肿, 笔者认为无论在急性或 慢性期利湿均不容忽视。自制脱敏消疹汤中, 防风祛风 胜湿; 银柴胡清热凉血; 乌梅酸涩收敛; 五味子益气敛肺; 蝉蜕宣肺散热; 乌梅、 银柴胡、 蝉蜕抗炎消肿, 改善毛细血 管通透性, 减少渗出; 浮萍体轻气浮, 发汗胜于麻黄, 下水 捷于通草, 可透达表里, 散风清热消肿, 现代药理研究发 现, 浮萍有收缩毛细血管及解热作用, 含有大量维生素 B 1 、 B 2 和维生素C , 故为治疗荨麻疹的主要药物; 蒺藜、 白 鲜皮、 地肤子可祛风利湿止痒; 薏苡仁健脾利湿。

刺血疗法源于《 灵枢》 : “ 宛陈则除之, 去血脉也。 ” 《 素问·调经论篇》 曰: “ 血有余, 则泄其盛。 ” 刺血疗法 可疏通经络, 解毒消肿, 泄热止痒, 并能调动人体免疫功能, 激发防御机制, 增强免疫力。大椎为诸阳之会, 为疏风清 热之首; 肺俞宣肺解表; 膈俞为血会, 拔血罐可清热凉血, 活 血消肿, 治血病。神阙为经气之海, 五脏六腑之本, 在该穴 拔罐可培元固本, 补益脾胃, 行气利水, 提高免疫力, 是治疗 皮肤病的常用方法。拔罐时, 注意罐内负压不可过大, 皮 肤微微充血、 出痧最佳。风池为治风要穴, 血海养血活血, 取“ 治风先治血, 血行风自灭” 之意; 曲池清阳明之热, 合谷 为手阳明原穴, 两穴合用增加疏风清热、 通经活络之功; 列 缺祛风散寒, 解肌发汗; 太冲为肝经原穴, 引热下行。 本研究采用针药综合治疗急性荨麻疹效果较佳, 副作 用小, 可有效缓解患者痛苦, 值得在临床运用和推广。

来源:中国民间疗法 作者:边爱红
Tag标签: 荨麻疹(5)风疹(1)
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