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火针疗法又称焠刺烧针穴位治皮肤病

时间:2018-10-26 11:37 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

火针治疗皮肤病的研究进展

火针疗法又称焠刺、 烧针, 是将特制的针具在火上烧红后 于病变部位或穴位速刺疾出, 达到治疗疾病目的的一种外治方 法。火针既有针的机械刺激, 又有火的温热刺激, 对风、 寒、 湿、 热、 痛等具有独到的治疗作用, 借助“直接” 刺激可通过刺激局 部皮肤以疏通经络, 调和气血, 促使局部气血流畅, 瘀血去新血 生, 促使皮损快速恢复。李伯英等 [1 ] 通过采用现代计算机数据 挖掘技术, 收集、 筛选近 60 a 火针疗法相关的文献, 结果显示: 应用火针疗法治疗的病种已达 106 个, 皮肤科应用率高居不下。 近年来, 火针治疗各种皮肤病的临床文献报道屡见不鲜, 临床 疗效显著。现将火针治疗皮肤病的研究进展概述如下。 1 针 具 《灵枢·九针十二原》 中 “九曰大针, 长四寸……大针者, 尖 * 通讯作者。 如梃, 其针锋微员……” 首次对火针针具的特点进行描述。目 前临床上常用的火针针具, 有师怀堂先生 [2 ] 改革的新九针, 贺 普仁先生 [3 ] 倡导的由钨锰合金钢所制的五针, 李领娥主任 [4 ] 改 良的集粉刺针及火针于一体的新式针具(李氏火针)等。随着 科学技术的不断发展, 现代火针针具材质的完善、 工艺的进步, 火针疗法的适应证也随之愈加丰富。

2 操作规范

2. 1 选穴与消毒

以病灶局部为准, 嘱患者取合适体位。针刺前进行消毒, 先 用碘酒消毒, 再以 75 %酒精棉球脱碘。

2. 2 烧 针

针灸大成·火针》 曰 :“灯上烧, 令通红, 用方有功。若不 红, 不能去病, 反损于人。 ” 在使用前必须把针烧红, 垂直快速刺 入病灶, 方才产生作用, 即速刺疾出, 这是使用火针的关键步骤。 一般临床上较为方便的方法是用酒精灯烧针。

2. 3 针刺的深度

关于针刺深度 , 《针灸大成·火针》 中提到 “切忌太深, 恐伤 经络, 太浅不能去病, 惟消息取中耳” , 即火针针刺的深度要根 据疾病的性质而定。对于皮脂腺、 脓肿的皮损, 采用大泻刺的手 法, 刺破腔壁进入腔内即可;对于白癜风、 雀斑等损害, 采用浅刺 的手法将火针刺于皮下(表皮)即可;对于实体皮损如扁平疣、 瘢痕疙瘩等, 针刺深度应该根据皮损情况而定, 一般深度是刺 入皮损的底部(正常皮肤表面), 或在皮损基底部进行围刺。 3 适应证 随着医学的发展, 火针疗法得以继承和创新, 临床应用范 围也不断扩大, 尤其是突破了明代以后 “人身之处皆可行针, 面 上忌之” (明·高武 《针灸聚英》 )的禁忌, 将火针疗法广泛用于 面部皮肤疾患的治疗中, 其适应证主要有以下几种。

3. 1 痤 疮

李领娥等 [4 ] 应用中医外治三联疗法(粉刺祛除术、 火针疗 法、 中药痤疮净粉口服)治疗寻常性痤疮 700 例, 疗效显著, 明 显缩短了疗程, 提高了治愈率和有效率。李景春等 [5 ] 予火针疗 法联合中药面膜治疗痤疮 39 例, 总有效率达 94. 50 %, 同时降 低了复发率。赵盼等 [6 ] 观察五味消毒饮加减配合火针疗法治 疗痤疮 98 例, 疗效显著。姜敏等 [7 ] 使用火针疗法配合口服异 维 A 酸治疗囊肿型痤疮 29 例, 有利于降低炎性反应, 阻止皮损 修复过程中纤维化及瘢痕形成。

3. 2 带状疱疹及其后遗神经痛

钱彦方等 [8 ] 运用细火针、 三头火针针具, 予细针深急刺、 三 头火针点刺治疗带状疱疹, 结果痊愈率高、 镇痛效果明显。王晓 明 [9 ] 观察火针围刺治疗带状疱疹的临床疗效, 20 例全部治愈。 李净草等 [10 ] 采用火针点刺配合灵龟八法治疗带状疱疹后遗神 经痛, 疗效显著。张桂波等 [11 ] 予毫火针加火罐治疗带状疱疹 42 例, 治愈率 69. 00 %, 1 个月后随访均无后遗神经痛发生。

3. 3 湿 疹

贾海玲等 [12 ] 采用火针围刺治疗观察 30 例慢性湿疹患者, 总有效率达 93. 33 %。张颜等 [13 ] 观察火针加灸法联合窄谱中 波紫外线(NB - UVB)治疗掌跖角化性湿疹的临床疗效及安全 性, 疗效显著。高晖等 [14 ] 发现火针联合刺络放血疗法可明显改 善慢性湿疹瘙痒程度, 并具备起效时间短的治疗优势。

3. 4 疣

李领娥等 [15 ] 予火针治疗不同部位寻常疣 451 例, 最多治疗 6 次, 最少治疗 1 次后, 皮损均全部消退。王建修等 [16 ] 运用中 药面膜联合火针治疗扁平疣 52 例, 结果:疗效显著, 且可控制性 强、 成本低、 损伤小、 修复快。王贝文等 [17 ] 予铲疣软坚汤联合火 针治疗多发性跖疣 32 例, 总有效率 96. 90 %。

3. 5 神经性皮炎

吴琳等 [18 ] 予火针点刺治疗神经性皮炎 42 例, 痊愈者 30 例 (71.40 %)均在1 个疗程内治愈, 其中 10 例仅治疗 8 次即痊愈。 王敏等 [19 ] 运用火针配合体针围刺治疗40 例, 隔3 d1 次, 5 次为1 疗程, 总有效率95.00 %。随访半年, 复发率仅 5. 30 %。张晓抒 等 [20 ] 观察火针点刺治疗 27 例, 3 d ~4 d 1 次, 10 次为 1 疗程, 视 皮损严重程度, 治疗1 个 ~3 个疗程, 痊愈率 40. 00 %, 总有效率 81.00 %。黄时燕等 [21 ] 予当归饮子联合火针治疗血虚肤燥型神 经性皮炎32 例, 临床治愈20 例, 总有效率93.75 %。

3. 6 银屑病

黄蜀等 [22 ] 观察火针治疗静止期斑块型银屑病 60 例的临床 疗效, 愈显率和总有效率分别为 76. 80 % 和 94. 60 %。黄玉华 等 [23 ] 采用火针联合口服复方甘草酸苷片治疗 60 例静止期寻常 型银屑病, 总有效率达 81. 67 %, 安全性高, 副作用小。洪勇 等 [24 ] 予火针联合阿维 A 胶囊治疗红皮病型银屑病 40 例, 治愈 18 例, 显效 20 例, 有效 2 例, 愈显率 95. 00 %。张颜等 [25 ] 发现 火针和刺络放血治疗寻常型斑块型银屑病效果显著, 不良反应 少。

3. 7 白癜风

任雷生等 [26 ] 予火针联合 308 nm 准分子光治疗 50 例稳定 期白癜风, 有效率为 84. 00 %, 未见严重不良反应。张婧怡 等 [27 ] 总结温阳法治疗白癜风临床疗效显著。杨登科等 [28 ] 观察 火针联合复方紫归片 30 例, 结果:面颈部及躯干部位皮损治疗 有效率显著高于四肢部皮损。吴艳等 [29 ] 运用火针配合驱虫斑 鸠菊穴位注射治疗气滞血瘀型白癜风 120 例, 治愈 20 例, 总有 效率 94. 16 %。

3. 8 丹 毒

臧向博 [30 ] 采用火针治疗左下肢丹毒患者 1 例, 针 5 次即 愈。王文章 [31 ] 采用局部火针刺络放血配合中药的方法治疗丹 毒患者 42 例, 临床效果显著。刘光辉 [32 ] 运用三棱火针刺络放 血法和火针密刺放血法治疗下肢慢性复发性丹毒患者 52 例, 总 有效率 100 %。

3. 9 结节性痒疹

王俊志等 [33 ] 用加味温胆汤配合火针治疗结节性痒疹患者 37 例 4 周, 结果:总有效率 83. 78 %。乔元娇等 [34 ] 总结黄蜀用 温阳法配合火针治疗结节性痒疹的经验, 认为该法具有安全稳 定的临床疗效。曲韵等 [35 ] 观察发现应用火针配合龙牡汤治疗 结节性痒疹疗效优于单用一种治疗方法。

3. 10 面部激素依赖性皮炎

李领娥 [36 ] 应用中药口服联合火针治疗面部激素依赖性皮 炎, 疗效确切。刘玉蕊等 [37 ] 总结黄蜀治疗面部激素依赖性皮炎 的经验, 发现温补肾阳结合毫火针与放血疗法是其治疗的有效 手段。

3. 11 酒渣鼻

董玉喜等 [38 ] 采用火针配合毫针针刺治疗酒渣鼻 45 例, 疗 效确切, 复发率较低, 同时观察显示红斑期和丘疹期治愈率高。 吴祖兰等 [39 ] 采用中药加火针治疗女性二期酒渣鼻 76 例, 疗效 满意, 无不良反应。

3. 12 黄褐斑

刘怡青 [40 ] 收集体针加火针治疗黄褐斑 30 例, 火针局部起 效迅速, 体针综合调理全身, 标本兼治, 有效率达 100 %。陈敏 怡 [41 ] 采用火针治疗 30 例气滞血瘀型黄褐斑患者, 疗效满意。

3. 13 斑 秃

麻秋雷等 [42 ] 使用中号单头火针点刺督脉、 三头火针从边缘 向中央密刺治疗斑秃 35 例各 3 个月, 总有效率 97. 10 %。潘慧 宜 [43 ] 予电火针治疗斑秃 50 例, 发现其近期临床效果好。

3. 14 鸡 眼

王荣 [44 ] 运用火针治疗 30 例鸡眼适应证患者, 常规局部麻 醉后予传统火针密集针刺鸡眼根部, 外敷消毒纱布包扎。结果: 4 例 1 次治愈, 14 例 2 次治愈, 10 例 3 次治愈, 1 例 4 次治愈, 1 例多次治疗后好转, 有效率 100 %。

3. 15 异位性皮炎

韩琼等 [45 ] 观察黄蜀运用温阳法— — —温阳散寒中药口服、 火 针点刺局部皮损处配合艾灸神阙、 关元、 气海等穴位治疗异位 性皮炎, 效果显著。

3. 16 掌跖脓疱病

黄玉华等 [46 ] 采用健脾燥湿, 益气活血中药外洗后, 予盘龙 中粗火针散刺配合治疗掌跖脓疱病 1 例, 每日 1 次, 7 d 为 1 疗 程, 治疗 4 个疗程即愈, 未复发。

3. 17 老年瘙痒症

杨素清等 [47 ] 予中药桂枝麻黄各半汤口服结合毫火针局部 点刺治疗老年皮肤瘙痒症 1 例, 1 周后患者瘙痒大减。

3. 18 软纤维瘤

谢中练等 [48 ] 配合使用圆利针、 师氏三头火针燔灼、 切割刀 火针切除治疗软纤维瘤患者 58 例, 治疗每天 2 次, 结果:未见明 显瘢痕和色素沉着, 治愈率达 100 %。

3. 19 Blaschko 线状皮炎

姜敏等 [49 ] 给予0. 5 mm 粗盘龙火针密刺治疗 Blaschko 线状 皮炎, 针刺间隔 1 cm, 深度以不超过皮损基底为度, 2 周治疗 1 次。结果:3 次治疗后患处皮损完全消退, 无复发。

3. 20 石棉状糠疹

韩琼等 [50 ] 治疗石棉状糠疹 1 例, 使用盘龙火针由病变外缘 环向中心点刺, 刺 10 针 ~20 针以上, 1 周 1 次为 1 疗程。结果: 治疗 4 周后鳞屑脱落, 鳞屑基底颜色与正常肤色基本一致。

3. 21 扁平苔藓、 黏液水肿性苔藓

王梦等 [51 ] 用火针治疗扁平苔藓 1 例效果满意, 未复发。王 天宝等 [52 ] 予火针治疗皮肤黏液水肿性苔藓, 结果:火针局部点 刺对僵硬皮肤变软、 丘疹软化、 消退见效较快。

3. 22 腋 臭

邵有法 [53 ] 采用双侧少商穴放血、 火针点刺极泉穴加闪罐的 方法治疗双侧腋臭12 例, 7 d 治疗1 次, 3 次为1 疗程, 共2 个疗 程。结果:1 个疗程后痊愈者 8 例, 2 个疗程后痊愈 2 例, 总有效 率达 100 %。

3. 23 冻 疮

余利忠 [54 ] 治疗冻疮 40 例, 予 23 号火针烧红垂直点刺阿是 穴 1 分 ~5 分, 隔日治疗1 次, 10 d 为1 疗程。结果:痊愈31 例, 总有效率 97. 50 %。

3. 24 外阴白斑

王卫红等 [55 ] 采用蠡沟穴九六补法针刺配合贺氏粗火针点 刺治疗外阴白斑49 例, 5 日1 次, 每次点刺局部7 针 ~8 针, 4 次 为 1 疗程, 3 个疗程后痊愈 29 例, 显效 11 例。

4 注意事项

4. 1 火针治疗前

注意检查针具, 发现有剥蚀或缺损时, 则不宜使用, 以防意 外;对初次接受火针治疗的患者, 应做好解释工作, 使其消除恐 惧心理, 积极配合治疗。火针治疗后, 局部出血者, 用干棉球立 即按压针孔片刻即可止血。如果针刺 1 分 ~ 3 分深, 可不做特 殊处理;火针后不可揉搓, 不能用手抓, 以免出现疼痛;针刺后局 部避免着水, 以防感染, 待针眼处结痂后方可着水。

4. 2 火针禁忌证

有严重免疫系统疾病, 高血压冠心病、 老龄患者及幼儿慎 用;精神疾病患者及瘢痕体质者。

5 讨 论

皮肤科疾病的病机多因气血不和、 脏腑失调、 邪毒结聚而致 生风、 生湿、 致虚、 致瘀、 化燥、 化热、 伤阴等, 因此, 皮肤科疾病的 辨治, 求其本源应重在内里, 而其标象多在外表。火针疗法燃烧 针体刺入机体内, 通过针体对体表的机械刺激以及体内的温热 刺激达到治疗目的, 具有针刺艾灸的双重作用, 在外生肌敛 疮, 在内散寒祛湿补虚, 可以有效地应用于皮肤疾病治疗中。火 针疗法的优势在于:操作迅速, 只有轻微刺痛, 一般患者皆可忍 受;火针烧红后消毒彻底, 感染机会小;方法简便, 操作器具只需 酒精灯与火针即可, 不需复杂设备;火针治疗后不良反应小或者 无, 不影响患者工作或学习等。随着现代技术的发展, 火针的临 床应用范围大大突破, 临床医师在总结临床经验的同时更应广 泛阅读相关资料, 特别是禁忌证, 避免临床意外发生, 但也不必 墨守成规, 而要在遵循中医理论基础的指导下, 继承先行者的经 验, 利用现代科学技术使其得到发展, 赋予它新的内容, 使之更 加适应社会发展的需求, 造福全人类。

来源:中医外治杂志 作者:王文莉 胡素叶 李领娥
Tag标签: 火针疗法(1)
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