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指间关节扭挫伤 张宇医师利用指根神经阻滞治疗

时间:2018-11-07 13:20 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

神经阻滞治疗指间关节陈旧性扭挫伤经验总结

指间关节扭挫伤是临床常见病, 在临床诊疗中常不 被重视, 经久不愈时形成陈旧性损伤。目前, 有关指间 关节陈旧性扭挫的研究报道甚少。张宇医师常年从事 骨伤学科及疼痛学科的临床、 科研、 教学工作, 通中西疗 法, 善用民间疗法及安全简易疗法解决骨伤及疼痛科之 疑难杂症 [ 1 - 2 ] 。张宇医师利用指根神经阻滞治疗指间关 节陈旧性扭挫伤, 取得满意疗效, 现报道如下。

1  临床资料

1 . 1  一般资料   选取 2 0 1 7 年 5 — 8 月就诊于内蒙古林 业总医院的指间关节陈旧性扭挫伤患者 9 例, 男 3 例, 女 6 例; 年龄 2 2~6 7 岁; 其中食指 1 例, 中指 3 例, 环 指 2例, 小指3例; 运动中受伤2例, 生活劳动中受伤 7例; 就诊时间为伤后2周至3个月。所有患者均因 近节指间关节肿胀、 疼痛、 功能受限来就诊, 就诊前经按 摩、 理疗、 外敷药物等治疗效果不佳。查体: 未见韧带松 动, X线显示骨质未见异常。

1 . 2  诊断标准   有外伤史, 扭挫伤病程2周以上, 无韧 带断裂, 无骨折, 仅有关节周围软组织肿胀疼痛。

2  治疗方法

2 . 1  神经阻滞   患者取坐位, 手伸平, 掌心向下, 手指 张开, 定位穿刺点为掌指关节远端1c m 处指背外侧; 穿刺针与手背呈4 5 ° 角刺入皮肤, 进针约3mm , 回抽 无血, 注入镇痛液1 m L , 阻滞背侧神经; 再将穿刺针 抵住指根侧面, 滑至掌侧根部, 退针时回抽无血, 注入 利多卡因注射液( 哈药集团三精制药股份有限公司, 国药准字 H 2 3 0 2 1 1 5 7 , 5m L∶0 . 1g ) 1m L ( 0 . 0 8g ) 和 醋酸泼 尼 松 龙 ( 华 中 药 业 股 份 有 限 公 司, 国 药 准 字 H 4 2 0 2 1 2 1 6 , 5m L∶0 . 1 2 5g ) 1m L ( 0 . 0 2 5g ) , 阻滞掌 侧神经; 内外侧注射方法相同。

2 . 2  注意事项   消炎镇痛液注射量不宜过大, 避免指根部位组织张力过高, 阻碍血液供应; 避免刺破指根 部血管, 导致局部血肿。建议每7d注射1次, 连续注 射3~4次。治疗结束后观察疗效。治疗期间患者无 需特殊处置, 不影响正常生活即可。

3  疗效观察

3 . 1  疗效评定指标   痊愈: 关节肿胀消退, 屈伸正常, 局部无压痛; 显效: 关节肿胀消退, 屈伸功能稍微受限, 活动时有疼痛; 有效: 关节肿胀及疼痛有所好转, 屈伸功 能受限; 无效: 关节肿胀及疼痛未见好转, 屈伸功能明显 受限 [ 3 ] 。 3 . 2  结果   本组患者 9 例, 痊愈 8 例, 显效 1 例, 总有 效率为 1 0 0 . 0 0% , 无复发。

4  典型病例

患者, 女, 5 6 岁, 2 0 1 7 年 5 月主因“ 外伤后右手环指 头肿痛、 活动受限 3 周” 就诊。查体: 患者右手环指近节 指间关节肿胀, 局部皮肤青紫, 手指屈伸受限。检查关 节周围韧带组织肿胀, 未见韧带松弛。 X 线显示: 骨质 未见异常。诊断: 右手环指近节指间关节陈旧性扭挫 伤。治疗: 指根神经阻滞术。每 7d 注射 1 次, 连续注 射 4 次。治疗 1 个月后痊愈。

5  讨论

指间关节扭挫伤是劳动和运动中常见损伤之一, 常发生于中青年人群, 多因指 间 骨节受 暴 力导 致 过 屈、 过伸、 扭转及侧方应力弯曲所致。其可造成局部 关节囊、 韧带等损伤, 微循环破坏, 血液循环不畅, 局 部软组织代谢紊乱, 局部渗出肿胀, 手指屈伸受限, 经 常处于半屈曲位状态。马若文 [ 3 ] 认为神经阻滞可改 善局部循环, 用神经阻滞治疗多种原因引起的四肢肿 痛, 可有效缓解患肢肿痛, 明显缩短功能活动的恢复 期, 较传统物理治疗有明显的优越性。张宇医师利用 指根神经阻滞治疗指间关节陈旧性扭挫伤, 其法简单 经济、 疗 效 可 靠, 患 者 痛 苦 小, 疗 程 短, 符 合 李 勇 强 等 [ 4 ] 的微创治损原则。总之, 神经阻滞治疗指间关节 扭挫伤, 耗材少, 花费低, 治疗简单有效, 值得在基层 医院中推广。在今后的研究中应增加样本, 设立对照 组, 进行疗效对比分析, 进一步深入研究。

来源:中国民间疗法 作者:王荟 张宇
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