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中医的基本技能:脉诊

时间:2014-10-24 12:04 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

最近,一场关于“脉诊验孕”的中西医约战受到很多人关注,在热烈的网络讨论中,越来越多的人开始质疑:以现代诊疗技术的进步来否定中医的基本技能,是否有失偏颇?

脉诊是中医辨证论治体系的灵魂,四诊(望、闻、问、切)之中,以脉诊为首。早在1700多年前,西晋人王叔和著有一本《脉经》,是我国现存最早的脉学专著。《脉经》中根据脉象的频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等不同,将脉象总结为24种,包括浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等,并详细记录了每一种脉象所代表的生理病理现象。其中,“滑脉”不仅是妊娠妇女气血旺盛养胎之象,还可见于气血充实之青壮年。

古代由于科学水平的限制,没有现代医学的化验、B超等方法来判断是否怀孕,所以古时的医生大多只能通过大量经验总结出脉象与怀孕之间的联系,有一定的准确率。女性如果出现“滑脉”,即脉象圆滑如珠,流畅地滚动,并伴有停经、呕吐等症状,就有可能预示着怀孕。因为人在怀孕时,气血比较旺盛,需要供给胎儿,滑脉便是气血充盛之象。

但是,并非只有怀孕者才会出现滑脉,如《脉经》中记载,身体健壮、气血充足之人也可以出现滑脉,这是生理现象,男子同样可以出现,与怀孕与否并无关系。另外,当体内的正气和邪气都盛,相互斗争剧烈时,如痰饮盛、热邪盛的人,也可能出现滑脉,此属病理现象。可见,出现滑脉者如果不结合“望、闻、问”其他三诊就妄下结论,是无法做出正确结论的。

脉象除了受一些生理、病理现象影响外,还容易受饮食、运动、情绪等因素的影响,一般来讲,脉诊时要求患者保持平静的情绪,如果患者急匆匆地跑过来,或因为害怕自己有病而十分紧张,都会影响脉象,误导医生的判断。而这样轻率地用医学问题去设立“赌局”,以自己有限的知识随意否定和恶意攻击自己不甚了解的领域,这样的“赌局”本身就没有意义,不仅是对医学的亵渎,还会错误地引导公众舆论。其实,在过份依赖甚至滥用现代诊疗设备和技术的今天,中医简便的“望、闻、问、切”诊断方式更应该受到推崇。

北京中医药大学基础医学院

主任医师 李晓君

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