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股外侧皮神经炎,皮痹,隔姜隔药灸疗法

时间:2018-08-23 11:47 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

隔姜隔药灸治疗股外侧皮神经炎21例

股外侧皮神经炎是指多种原因引起的股外侧皮 神经支配区域皮肤感觉障碍,劳累、久立加重,病程 缠绵难愈。 笔者采用隔姜隔药灸治疗股外侧皮神经炎 21 例,现报道如下。

1 临床资料

21 例股外侧皮神经炎患者均来自 2016 年 5 月至 2017年7月山东省中医院督灸中心门诊。 其中男13例, 女 8 例;年龄最小 32 岁,最大 65 岁,平均 52 岁;病 程最短 3 个月,最长 24 个月,平均 13 个月。均符合 股外侧皮神经炎的诊断标准 [1] : 患侧股外侧下 2/3 区 域感觉异常,出现麻木、刺痛、烧灼感、蚁走感及沉 重感等;查体患侧股外侧皮神经分布区域有疼痛,及 痛、触、温觉不同程度的减退或消失,不伴有股外侧 肌肉萎缩及活动障碍。排除局部皮肤受损、腰椎间盘 突出症患者。

2 治疗方法

(1)材料准备

药粉:由本科室自制,主要成分为防风、桂枝、穿 山龙、青风藤、蜂房、肉桂等各等份超微粉碎后备用, 每次取 2 g。姜泥:准备生姜 600~800 g 切丁,打碎成 泥,滤去约 300 mL 姜汁,保留姜泥以备使用。艾绒: 选用清艾绒,搓成长约 7 cm、中段直径约 2 cm 的橄榄 形艾炷。桑皮纸:准备一张 40 cm×8 cm 的桑皮纸。

(2)操作

施灸部位: 髂前上棘与髌底外侧端连线的下 2/3。 患者取侧卧位, 暴露股外侧皮肤。 用 75%乙醇棉球于 施灸部位皮肤消毒 3 遍,再用蘸有姜汁的棉球涂擦 1 遍,将药粉均匀地撒在施灸部位呈线条状,继则在药 粉上覆盖桑皮纸,将备好的姜泥铺成约 30 cm×5 cm× 3 cm 的梯形(亦可根据不同身高进行调整) ,中间压 出深度约为 1 cm 的凹槽, 将橄榄形艾炷置于凹槽中, 首尾相连,以火柴点燃头中尾 3 点(见图 1) ,燃尽 为 1 壮,3 壮后(约 60~70 min)移去姜泥和药粉, 清理干净即可。每次治疗结束后嘱患者忌食辛辣之 品,注意保暖和休息,避免患部受凉。每周治疗 1 次, 4 次为一疗程。1 个疗程结束后对患者查体进行疗效 评价,痊愈的患者不再接受第 2 个疗程的治疗,好转 或无效者需继续治疗。

股外侧皮神经炎患者行隔姜隔药灸疗照片

图 1 股外侧皮神经炎患者行隔姜隔药灸疗照片

3 治疗结果

21 例患者最短治疗 1 个疗程, 最长治疗 4 个疗程。 并参考相关疗效评价标准 [2] ,其中痊愈 15 例:症状全 部消失,患侧皮肤感觉异常消失;显效 3 例:患侧皮 肤异常消失或明显减轻,但久立、劳累后可诱发轻度 的皮肤疼痛或麻木;有效 2 例:患处皮肤感觉异常减 轻; 无效1例: 临床症状未见改善。 总有效率为95.2%。 对已经治愈的患者随访 1 年,状态良好,未复发。

4 体会

中医学将股外侧皮神经炎归属于“皮痹”范畴, 《素问•痹论》载: “风寒湿三气杂至合而为痹也” , 常因素体气血虚弱,正气不足,营卫失调,外感风寒 湿热之邪, 以致经络壅塞, 肌肤失养, 故见疼痛不仁。 取髂前上棘与髌底外侧端连线的下 2/3 为施术部位, 其走行大致与足阳明胃经在大腿前外侧的范围一致, 包含了伏兔、阴市、梁丘等穴位。足阳明胃经为水谷 之海,经气充盛则气血生化有源。 《黄帝内经》述: “荣者,水谷之精气也。 ”营卫虚则腠理稀疏,经脉 滞涩,脏腑失于温煦。故调养阳明经所过之处的腧穴 可助营卫调五脏,络六腑,循经脉,从根本补充人体 正气。 《医宗金鉴》有云: “伏兔主刺腿膝冷。 ” 《针灸 大成》曰: “梁丘主膝脚腰痛,冷痹不仁。 ”加之阴市 等穴合用以通调阳明经气血,祛风除湿,共同激发胆 经阳气,减轻皮肤表面的蚁行与烧灼感。诸穴合用, 使活血化瘀、鼓动阳气、健运气血之力倍增,肌肤复 得濡养,筋脉得以通调。

现代医学则认为股外侧皮神经炎是外伤、久行、 劳累等因素引起的股外侧皮神经营养和代谢方面的 单纯炎性病变。股外侧皮神经从腰大肌外缘穿出,走 向前外侧, 穿越腹股沟韧带, 在髂前上棘下方 5~6 cm 处穿出深筋膜,分布于大腿前外侧的皮肤。隔姜隔药 灸的施灸范围与股外侧皮神经的分布区域相符合, 既 能改善局部皮肤、肌肉的麻木疼痛,又能通过热量的 渗透达到营养神经的作用。 《名医别录》 有言: “生姜, 归五藏,除风邪寒热。 ”生姜辛温升散,打碎成泥更 可汇聚其散寒之力;艾绒作为燃烧物质,在隔物灸中 起着调和阴阳、 温通经脉的重要作用。 药粉中的防风、 桂枝为治疗痹症常用之主药,防风始载于《神农本草 经》 ,擅祛风除湿止痛;桂枝和营调卫、解肌助阳, 使凝滞之血得温则行;穿山龙入肝经,可活血通络, 又善于治疗风湿痹痛; 《本草汇言》载: “清风藤,散 风寒湿痹之药也” ,与穿山龙合用,更可增强舒筋利 髓之功;肉桂性大热,其补火助阳作用力持久,既能 散寒通脉,又可鼓舞气血生长;蜂房性善走窜,其祛 风破积之力能使整体的药效倍增。诸药配伍,共奏温 经通脉、调和气血、祛邪止痛之效。

隔姜隔药灸疗法集两种灸法的优势于一体, 充分 发挥经络腧穴、温热、燃烧药物与间隔药物的四重互 伍作用。充分将中西医相结合,既直接作用于病变部 位,又从根本论治。以灸法代替针刺,更能消除惧针 患者的心理负担,且无不良反应,经济绿色,操作简 单,患者更容易接受,适于推广。

参考文献

[1] 王维治. 神经病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 444.
[2] 许国山. 梅花针刺络法治疗股外侧皮神经炎 40 例[J]. 中国针灸, 2016, 36(10): 1049-1050.

来源:中国针灸 作者:罗丹妮 代凯凯 王金花 杨继国
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