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胺碘酮所致静脉炎 仙人掌治疗方法与结果

时间:2018-10-18 11:08 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

仙人掌加酒精外敷治疗胺碘酮所致静脉炎53例

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药, 是具有轻度非竞争性的 α 及 β 肾上腺素受体阻滞剂, 可抑制心房及心肌传导纤维的快钠离 子内流, 减慢传导速度, 适用于房性期间收缩、 室性期间收缩、 短 暂房性心动过速、 反复发作性室上性心动过速, 持续性心房颤 动 [1 ] 。因其呈酸性, 泵入的持续时间长, 对血管容易引发内皮 细胞损伤, 因而造成局部血管的炎症 [2 ] 。我科室于 2015 年 6 月 ~2017 年 6 月使用仙人掌加酒精治疗胺碘酮所致静脉炎, 取得较好疗效, 现报道如下。

1 临床资料

1. 1 一般资料

选取 2015 年 6 月 ~2017 年 6 月 106 例我院收治的泵入胺 碘酮所致静脉炎患者。

1. 2 纳入标准

泵入胺碘酮 2 d 以上, 给药前穿刺点感觉正常, 外观无红、 肿、 热、 痛等症状, 血管弹性良好, 无硬化。

1. 3 排除标准

因穿刺操作不当或因患者活动造成局部药液皮下外渗者 及其他因素造成的感染。随机分为观察组和对照组, 各 53 例, 对照组中, 男34 例, 女19 例;年龄(18. 8 ±2. 15)岁;病程(5. 0 ± 1. 2)a。观察组中, 男 35 例, 女 18 例。年龄(19. 1 ±2. 02)岁;病 程(4. 9 ±1. 5)a。观察组中, Ⅰ级 20 例, Ⅱ级 11 例, Ⅲ级 23 例; 对照组中, Ⅰ级 18 例, Ⅱ级 12 例, Ⅲ级 23 例, 分级标准依据 2015 年 《中华人民共和国药典临床用药须知》 。两组一般资料 比较无统计学差异(P >0. 05), 具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用常规治疗:患者出现静脉炎后立即停止输液。 对照组使用水胶体敷料 + 美皮康治疗;观察组外敷仙人掌(取 新鲜扁平型的仙人掌, 去掉毛刺, 冲洗干净, 刮去外皮。取 100 g 放入无菌碗中捣烂成糊状, 再放入 10 mL 酒精中混匀, 最后放入 无菌的玻璃或陶瓷碗中盖好待用), 外敷面积略大于红肿部位, 敷以纱布, 用医用胶带包扎, 每日早晚换药 1 次, 并记录。其中 100 g 仙人掌和 10 mL 酒精需约 20 元, 美皮康为 85 元, 水胶体 敷料为 26 元。

3 疗效分析

3. 1 疗效标准

治愈:外敷后局部皮肤在 1 h ~3 h 发热、 疼痛等症状明显减 轻, 表皮红、 肿胀于 5 h ~ 6 h 消失, 血管弹性恢复; 有效: 外敷后局部皮肤在6h ~8h发热、 疼痛等症状减轻, 表皮红、 肿胀于 12 h ~ 24 h 消失, 血管弹性有所恢复;无效:封闭加外敷超 2 d 后, 患者局部肿胀无明显改善, 疼痛持续。总有效率 = (治愈 + 显效) /该组总样本量。

3. 2 统计学方法

所有数据采用 SPSS 22. 0 软件包进行分析, 计数资料采用 χ 2 检验, 而独立样本采用 t 检验, 以均数 ± 标准差(x ± s)表示, 以 P <0. 05 为差异有统计学意义

3. 3 治疗结果

3. 3. 1 两组治疗 1 周后临床疗效比较 1 周后对照组有效率 81. 13 %, 观察组总有效率 96. 22 %, 观察组治疗效果明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P <0. 05)。见表 1。

表 1 两组治疗 1 周后有效率比较 例
组别 n 治愈 好转 无效 总有效率/%
对照组 53 20 23 10 81. 13
观察组 53 32 19 2 96. 22 1)
注:1)χ 2 =4. 605, P =0. 032。

3. 3. 2 两组患者总费用及住院天数比较 两组比较, 观察组费用明显降低, 差异具有显著的统计学意 义(P <0. 01);住院天数较对照组要低, 差异具有统计学意义 (P <0. 05)。见表 2。

表 2 患者治疗后总费用及住院天数比较(x ± s)
组别 n 总费用(元) 住院天数(d)
对照组 53 110. 30 ±40. 35 1. 2 ±0. 48
观察组 53 62. 28 ±35. 78 2. 7 ±0. 75
t -13. 25 -4. 20
P 0. 000 0. 01

4 讨 论

静脉炎的形成主要与药物的 pH 值、 药液浓度、 用药持续的 时间及机体对药物的反应强度有着密切相关。静脉炎主要表现 为局部组织的红、 肿、 热、 痛及血管弹性的改变。胺碘酮因安全 性高作为目前临床上治疗房颤的最常用药物, 在心内科, 患者病 情比较重, 往往静滴时间较长, 容易引起静脉炎。其机制主要是 胺碘酮因呈酸性, 人体血液呈弱碱性, 刺激血管, 影响内皮细胞 的功能, 当药液外渗时, 引发静脉炎。仙人掌主要生长在我国南 部沿海沙滩上, 易于栽培, 资源丰富, 营养丰富, 可食用;此外, 仙 人掌是《本草纲目拾遗》 中首次记载的一味中药, 味酸、 苦, 性 寒、 凉, 入心、 肺、 胃三经, 功效:清热解毒、 活血散瘀、 消肿止痛。 现代药理研究 [3 ] 表明, 仙人掌主要含有黄酮类、 木脂素、 生物 碱、 多糖类等。仙人掌多糖可能通过调节免疫来降低糖尿病小 鼠模型血糖的水平 [4 ] 。黄酮类化合物具有抑制急慢性炎症反 应、 抑制变态反应、 抑制微生物生长、 抗肿瘤、 抗脂质过氧化、 镇 静止痛等药理作用 [5 ~6 ] 。乙醇可杀菌消毒, 抑制细菌生长, 降低 神经末梢敏感性而减轻疼痛, 抑制炎症反应, 保护毛细血管作 用 [7 ] 。因此笔者推测, 仙人掌治疗胺碘酮所致静脉炎能取得显 著疗效可能是黄酮类化合物通过抑制组胺、 羟色胺、 前列腺素、 白细胞三烯等炎症因子来减少血管通透性, 减少血管内皮损 伤, 从而起到抗炎的作用。已有研究证实, 仙人掌外用治疗脂肪 乳 [8 ] 、 静脉炎 [9 ] 、 腮腺炎 [10 ~11 ] 、 痔疮 [12 ] 等疾病疗效显著。笔者 采用具有清热解毒、 消肿止痛的仙人掌加酒精治疗胺碘酮所致 静脉炎, 取得不错的治疗效果, 该方法操作简单, 既减轻护士的 工作负担, 又减轻了患者的痛苦和严重并发症的危险, 与采用 水胶体敷料 + 美皮康治疗比较, 可以明显降低治疗费用及住院 时间, 差异具有显著的统计学意义。

仙人掌来源广泛, 可大大减轻患者的经济负担, 减少患者 住院时间, 符合患者的期望。配方中的药材绿色健康, 患者容易 接受。因此, 仙人掌加酒精治疗胺碘酮所致静脉炎值得在临床 中推广使用。

来源:中医外治杂志 作者:许海芹 郑蓉
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