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从“以气御神、以血调神”浅析靳三针治神调神理念与治疗思路

时间:2018-12-04 13:06 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

神是由气血等物质基础产生的, 神的存在也不能 脱离这些物质基础, 而神在人体的作用的正常发挥也 与气血有着密切的联系 [1] 。 靳瑞教授提出治神是针刺 疗法能够得气起效的内在关键 [2] , 靳三针并不局限于 治病只取三穴, 而是要依据中医辨证思维灵活合理地 进行配穴 [3] 。 靳三针治神调神, 思路并不单纯局限于 神本身,而是基于中医的整体观念,通过深入理解人 体中气血等物质基础与神的关系, 在直接针对治神调 神而取穴行针的同时, 也注重通过调节气血而达到治 神调神的目的。且治病必求于本,一些患者表现出以 神为标、 以气血为本的证情, 则治疗必须从气血入手, 标本兼治,才能针到病除。

1 靳三针以气御神、以血调神的运用原则和基本 方法

脑及神经系统相关疾病是靳三针疗法所主攻和 擅长治疗的病证 [4] , 在靳老学术思想的指导下, 针对 人体与神相关的疾病表现不同,运用以气御神、以血 调神的思路,可通过选择健脑调神、养心安神、补益 脾胃、疏经通络等具体治法,采用相应的经络穴位, 施以针灸治疗。通过积极正确的调治,除了能全面改 善患者与神相关的多种症状外,对于因气血生化、运 行异常而导致的神的病变,还能兼顾治标和治本,以 求达到标本兼治的效果。在此基础上,针对不同患者 表现出来的兼变证的不同,灵活地组合变化,亦可治 疗各种复杂病证 [5] 。

2 健脑调神——行气导气入脑以御神

以气御神,即是通过对人体气的调节,并通过导 气入脑的方法,以统御神明,恢复人体元神正常状态 的治疗法则。所谓御神是指在治神调神过程中,应当 注意发挥气的主导作用,通过调气以御神,从而达到 治疗效果。 《本草纲目·辛夷·发明》云: “脑为元神 之府” ,府, 《说文解字》 : “文书藏也” , 《康熙字典》 载《玉篇》云: “府,聚也,藏货也” ,故可解释为脑 是人体元神汇聚之处。人体元神藏于脑, 《类证治 裁·卷三》载: “脑为元神之府,精髓之海,实记忆 所凭也” ,表明脑部为元神、精髓聚集之处。人体的 思考记忆能力也以脑的生理功能为基础, 《医林改错》 载: “灵机记性在脑者,因饮食生气血,长肌肉,精 汁之清者,化而为脑” ,认为脑主宰人的灵机记性, 即人的各种思维活动和记忆力,脑的生成及营养,主 要依赖于饮食水谷精微之中清的部分。 故脑是保障人 体神的作用和功能得以正常发挥的重要器官, 也是神 的运行的主要物质基础。

在临床上, 可运用四神针健脑调神 [6] 。 在靳三针 疗法中, 四神针定位为百会穴前后左右各旁开1.5寸, 与四神聪穴前后左右各旁开 1 寸的定位略有不同, 四 神针的前、 后两穴与督脉上的前顶穴和后顶穴位置相 当,左、右两穴则位于膀胱经通天、络却两穴之间, 与络却穴略微接近 [7 - 8] 。督脉为“阳脉之海” ,总督一 身之阳,四神针通过上述穴位位置的调整,更能调动 督脉而行一身之阳气。且督脉与脊神经中枢系统、脊 髓、 大脑皮质脊髓束密切相关 [9] , 调督脉以行阳气更 是以气御神的关键。元神没有实质性的载体,从阴阳 属性来看,元神属阳,故通过使用四神针以调动人体 阳气以健脑调神,也是治病必求于本、本于阴阳的 体现。

此外,从四神针本身的特性上看,其居于头顶, 通过运用此穴,可针对性地将阳气导入脑中以调神。 《素问·五脏生成论》云: “诸髓者,皆属于脑” ,指 明人体中的髓皆从属于脑。 《灵枢·海论》云: “脑为 髓之海,其输上在于其盖,下在风府。 ”输, 《说文解 字》 : “输,委输也” , 《左传·襄公九年》 : “输积聚以 贷” ,输,在此处应理解为运输、输送之意,表明头 颅颅骨,特别是颅盖部分,以及风府部位,是可向脑 部输入相关刺激的部位。 这一点通过头部布满多个穴 位,风府穴亦常被用于调治脑部疾病,以及头针疗法 的实践, 并结合现代解剖学头皮部大量神经血管分布 的相关知识均可佐证。

在靳三针临床运用中,四神针用于治疗智力低 下、痴呆、头痛、头晕等病症。四神针除本身所具备 的独特作用外,与四神聪穴也存在类似之处。 《太平 圣惠方》云: “神聪四穴,理头风目眩,狂乱疯痫, 针入三分” ,表明该穴还具有祛风调神、定痫安神的 作用。 且通过对头部穴位及其周围皮下组织的良性刺 激疏通作用, 对调治因气机不通导致局部血络瘀阻不 通造成的头痛 [10] 等局部病证也有很好的效果。还有 学者 [11] 运用四神针配合耳穴贴压治疗脑疲劳,主穴 取四神针,耳穴取神门、皮质下、肾上腺、交感,取 得了较好疗效。 除针刺外, 也可运用推拿手法中的点、 揉、按等手法施于该穴,通过局部刺激,调节人体气 机,亦能够起到健脑调神的治疗效果。

3 宁心安神——调心以调血,以阴养阳而调神

心是人体元神的主宰,也是血液循环的主导器 官。 《素问·灵兰秘典论》曰: “心者,君主之官也, 神明出焉” ,指明心是人体一身之主宰,神明从心而 出。 《素问·五脏生成》载: “诸血者,皆属于心” , 《素问·痿论》云: “心主身之血脉” ,心亦主导人体 的血液循环系统,从阴阳属性来看,元神无形无象, 属阳,血液属阴,基于阴阳互根互用的理论,人体元 神亦有赖于血液的濡养, 血液亦是元神得以存在的重 要依托。 《素问·八正神明论》云: “血气者,人之神, 不可不谨养” ,说明血与气共同构成了神的存在和发 挥功能的物质基础,养神则必须以养血养气为基础。 《灵枢·平人绝谷》云: “血脉和利,精神乃居” ,血 脉系统是神的重要物质载体和功能依托, 血脉系统的 和谐通利,是精神安定的重要保障。故通过调心而调 血,调血而调神是治神调神应遵循的重要原则。 针灸治疗要针对疾病的虚实偏颇采取对应的治 法, 从而达到恢复人体阴阳平衡、 气血通畅的目的 [12] 。

以血调神的具体运用包括补虚和泻实两个方面, 通过 调心而调血,主要包括养心和祛邪。养心安神是中医 治疗神志性疾患的常用重要治法,除针灸外,在方药 运用中,天王补心丹、安神定志丸等名方亦以此组方 用药。靳三针对此采用以补虚为主的治疗原则,如对 于儿童注意缺陷伴多动障碍综合征的治疗, 由于不少 患儿常常出现心脾两虚证型, 取穴论治除使用手智针 为主穴外,还常常配用心俞穴以补养心功能的不足, 补益心血管循环系统相关养分的缺失, 为正常的血液 循环提供必要的物质基础, 从而使人体元神得到血液 充分的濡养,达到令患者恢复神智安稳、元神充沛、 神机健运的健康状态的治疗效果。

而在泻实方面, 则以通过心包而疏导心系病邪为 主。在靳三针中的手智针以劳宫、神门、内关治疗弱 智儿童多动症、动多静少、癫痫、失眠,这些病证常 常夹有痰瘀风火等实邪,神门为心经输穴,劳宫为心 包经荥穴,内关亦属心包经,且为八脉交会穴,与阴 维脉交会。治疗相关疾病,除直接调心外,亦须调治 心包。 《灵枢·邪客》载: “心者……其脏坚固,邪弗 能容也。客之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故 诸邪之在于心者,皆在于心之包络。 ”通过心包泻去 邪气,亦是祛邪调血安神的重要治法。

由于心脏的生理特性, 其组织结构相对于其他脏 器更为坚固,不能遭受外邪侵犯,如外邪直接侵犯于 心脏极易造成死亡。因此,当外邪向心脏侵犯时,必 须由心包阻挡,使邪气停留在心包。温病学派对此理 论的运用较多, 创制大量方剂皆立足于通过心包将邪 气疏解以治愈疾病 [13] 。而靳三针继承古人优秀的学 术经验,通过取用心经心包经腧穴,从补虚泻实 两方面着手,以宁心安神之法调神治神,能够更好地 改善患者因虚实两方面原因造成的元神异常状态, 提 高调神治神的整体效果。

4 补益脾胃——调气血生化之源以养神

脾胃为人体后天之本,也是气血生化之源。 《灵 枢·营卫生会》曰: “人受气于谷,谷入于胃,以传 于肺,五脏六腑皆以受气。 ”人体气的来源是水谷精 微, 而水谷精微必须经过胃的消化才能为人体提供营 养,胃消化水谷精微产生气之后,将气传输至肺,通 过肺朝百脉的作用, 使得气可以输送到五脏六腑。 《灵 枢·五味》云: “故谷不入,半日则气衰,一日则气 少矣” ,说明气的盛衰与胃对水谷的运化吸收是直接 相关的,人体一切生理和精神活动都会对气有所消 耗,一旦水谷的补充不足,则必然会出现气衰少的 情况。

人体血液的生成亦有赖于脾胃对营养物质的吸 收转化, 《灵枢·决气》曰: “中焦受气取汁,变化而 赤,是谓血” ,说明人体摄入食物和水分,经过胃的 腐熟研磨作用,变成食糜,再从食糜中吸取营养,通 过人体的造血功能,生成血液。 《侣山堂类辨·辨血》 云: “血乃中焦之汁……奉心化赤而为血” ,强调了血 液的生成是以脾胃所吸收运化的营养物质为基础, 加 上心的参与配合, 使人体造血功能正常发挥作用的结 果。 《灵枢·营卫生会》载: “中焦亦并胃中,出上焦 之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上 注于肺脉,乃化而为血” ,食物在中焦经脾胃的运化 吸收,变成精微的营养物质,被输送到上焦,其中的 糟粕部分被过滤掉之后,精华部分蒸化为津液,通 过对精微物质的进一步运化吸收,注入肺脉而化生 血液。

靳三针疗法运用胃三针、肠三针调理胃肠系统, 兼可调脾。胃三针由中脘、内关、足三里组成,肠三 针则包括天枢、关元、上巨虚 3 穴。脾胃功能失常造 成气血异常进而影响神明,可从两个方面来理解:一 是脾胃功能虚弱而对水谷精微营养运化吸收不足, 使 得气血生化乏源,导致气血虚而元神虚;二是由于脾 胃功能失于健运, 导致痰湿内生, 阻碍气血正常运行, 造成神机出入不畅的本虚标实之证。除上述胃三针、 肠三针穴位外, 临床上亦应当结合具体病情辨证取穴 以调理脾胃, 例如在辨证治疗脾虚型的神智疾病患者 时,靳三针疗法往往配用脾俞、足三里、丰隆等穴, 令脾胃虚而生痰者脾胃健运、痰湿得化,脾胃虚而气 血衰少者新血得生、元气得充。以往关于调理脾胃而 论治疾病的研究著述,多集中在中药方剂,靳瑞教授 则大力推动了以脾胃论治疾病在针灸疗法中运用的 理论和实践 [14] 。在因脾胃功能失调导致气血生化乏 源或痰湿阻碍气血而引起神的病变中, 合理配用调理 脾胃之法才能治其根本,取得满意的疗效。

5 疏经通络——疏通气血通道以助神

经络是气血运行的通道, 《灵枢·本藏》载: “经 脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也” , 《灵枢·海论》云: “夫十二经脉者,内属于腑脏, 外络于肢节” ,气血的正常运行以及气血对人体各组 织器官生理功能的正常发挥,皆有赖于经络的通畅。 《管子·水地》曰: “水者,地之血气,如筋脉之通 流者也” ,用形象的比喻阐述了经络畅通对气血运行 及生理功能的重要性。经络不通可导致气血瘀滞,而 气血瘀滞又会进一步影响神明, 故治神调神务必要使 气血通道得以畅通,方能保障神机健运。通过针灸合 理取穴治疗,可清理污浊之气在体内的淤积,防止浊 气壅滞上窍致人神昏窍蒙, 还有助于清除瘀血等有形 的病理产物堆积,恢复正常的血液运行 [15] 。若气血 瘀滞影响神明的情况长期得不到改善, 则极易出现一 系列不良精神情绪反应,而局部组织经气不通,亦可 造成疼痛和酸胀不适, 反过来又对人的精神情绪产生 不利影响。烟建华 [16] 提出五脏为气化之器,长期经 络不通气机不利还可对五脏产生不良影响。 一些与神 相关的疾病往往出现心脑同病的病机, 治疗时需兼顾 五脏、经络通调才能达到良好的效果 [17] 。

靳瑞针法中的四神针、智三针、脑三针等均体现 了疏通经络以调理气血,进而治神调神的思想。四神 针通过疏通相关经络通道, 疏导督脉膀胱经经气入 脑,达到以气御神的功效。智三针通过疏通心经及心 包经,调心以调血,疏导血液运行的通道,达到以血 调神的治疗目的。脑三针通过脑空穴及左右脑户穴, 既疏通督脉入脑之经气,又兼调足少阳胆经,少阳为 三阳之枢机, 调理少阳是疏通一身气机之出入通道的 关键。上述穴位的选用,通过疏通相关经络,使相关 气血运行的通道恢复畅通,从而达到以气御神、以血 调神的治疗目的。

6 结语

综上所述,靳三针重视治神调神,在诸多针法配 穴和疾病治疗中都得以体现。而对神的调治,不仅仅 局限于神本身, 更要拓展思路, 通过调治气血而调神。 通过对靳瑞教授学术思想的深入学习,挖掘整理,总 结得出以气御神、以血调神的治疗思路,并运用健脑 调神、 宁心安神、 补益脾胃、 疏经通络等不同的治法, 从而达到行气导气入脑以御神、调心以调血,以阴养 阳而调神、调气血生化之源以养神、疏通气血通道以 助神的目的。从以上角度认识靳三针治神调神的特 色,不仅能够更全面深入地继承发扬靳老的学术思 想, 更能为临床实践提供更丰富的指导思路和治疗心 法,拓宽对相关疾病辨证治疗方法的认识,对最终提 高临床疗效有着积极的意义。

来源:中国针灸 作者:廖文彦 唐纯志 张建国
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