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桡动脉处腱鞘囊肿案脐针疗法

时间:2018-12-05 14:38 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

桡动脉处腱鞘囊肿案

患者,女,45 岁。初诊日期:2017 年 6 月 12 日。

主诉: 右手腕桡骨茎突与桡动脉处肿胀疼痛1个月余, 加重 1 周。现病史:1 个月前,右手腕处无明显诱因 出现肿胀、疼痛。后因疼痛加重,严重影响正常生活, 曾于郑州市某医院门诊部接受治疗, 先后尝试针灸、 中药外敷、西药(具体方案不详)等治疗,经治疗患 部疼痛缓解,但仍见肿胀,遂来河南中医药大学第三 附属医院针灸科进行诊治。刻下症:右手腕桡侧端, 当桡骨茎突与舟状骨之间,见直径约 2 cm 的肿块,触 之质地坚韧、推之可移,皮肤颜色无变化,有压痛感, 精神可,二便正常,舌尖红、苔薄白,脉沉紧。

西医 诊断:腱鞘囊肿;中医诊断:筋瘤。

桡动脉处腱鞘囊肿案

治疗方法:采用 脐针疗法,配合脐针八卦全息图(见图 1) , “单取艮 位”进行治疗。嘱患者取仰卧位幵露出肚脐,双手 臂自然平放伸直,肚脐壁周围皮肤用 75%医用乙醇常 规消毒。操作:选用 0.25 mm×25 mm 一次性无菌毫 针,针刺前在患者脐壁艮位以针柄探及压痛点后(见 图 2) ,平刺后捻转进针 15~22 mm,针尖朝向患者右 手囊肿处,行捻转提插手法,平补平泻,另一手用指 腹轻触患处配合揉按约 2 min,后留针 55 min,留针 期间每 15 分钟按上述操作行针幵按揉 1 次,共行 针 3 次。经治疗,患者右手患部疼痛明显减轻。6 月 13 日依原方案继续治疗,患部疼痛基本消失,且肿块 明显减小(见图 3) 。6 月 14 日复诊,患者右手腕桡 动脉处的肿块、疼痛感消失,未进行治疗。11 月 5 日经电话随访,预后良好无复収。

桡动脉处腱鞘囊肿案

按语: 腱鞘囊肿, 可归属于中医学 “筋结” “筋瘤” 等范畴。人体腕部的掌指关节、足背部、足趾的背面 及腘窝等处活动频繁,故外伤、机械性刺激、慢性劳 损、 长期反复持重后劳伤经筋, 导致局部因气滞血瘀、 寒凝气结等因素而诱収本病,属临床常见病。研究 [1] 収现,对囊肿患部施以火针治疗,有温经通络、消肿 散结功效,可破坏病变组织,激収自身对坏死组织的 吸收,从而治愈本病。此患者収病于右手腕的桡动脉 周围,若针刺不当,易伤及局部血管、肌腱和神 经,相较之下,脐针疗法效显便廉,故采用之。脐针, 是在患者的肚脐壁充分消毒后进行针刺的一种新兴针 法。将人体的脐蕊周围,依照“后天八卦图”的方位, 分成上(离) 、下(坎) 、左(震) 、右(兑) 、左上(巽) 、 左下(艮) 、右上(坤) 、右下(乾)8 个方位,以此进 行治疗 [2] 。治疗时“单取艮位” ,其卦意象征山,山是 屹立不动的,故卦德为止, 《周易》载: “艮其止,止其 所也。 ” 笔者 “单取艮位” , 针尖的朝向正对应患部肿块, 因“艮卦”征山,可泛指为凸起物,而腱鞘炎的外形特 征与 “艮卦” 涵义不谋而合, 故取象类比之。 据 《易· 说 卦》载: “乾为首……艮为手。 ”说明在体应手,因此有 关于手的疾病,取之甚妙。笔者结合脐针理论,治疗时 在脐壁艮位以针柄探及压痛点后, 采取平刺进针, 针尖 方向朝病所,故更显速效。 “单取艮位”治疗此病,施 术简便,疼痛较小,患者易于接受,且远端取穴,在脐 壁平刺进针能保证针刺安全, 显效迅速, 为腱鞘囊肿提 供新的治疗思路。

来源:中国针灸 作者:杨佳曼 冯楠楠 程相琨 黄正瑜 田雅云 张婷婷
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