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揉法:推拿按摩手法详解

时间:2010-08-05 12:38 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

术者用掌或指紧贴于病人体表,作轻柔缓和的环旋或前后运动,带动该处的皮下组织一起揉动的手法,称为揉法。其中用手指指纹面着力的称为指揉法(包括拇指揉法或中指揉法、二指揉法、三指揉法和勾揉法);用鱼际着力的称为鱼际揉法;还有用手掌着力的掌揉法等。本法具有宽胸理气、消积导滞、活血祛淤、消肿止痛等作用,常用于脘腹胀痛,胸闷胁痛、便秘泄泻等肠胃道疾患以及软组织损伤等的治疗。

1.手法、要领和适应部位
    (1)操作手法  揉法有掌揉法、鱼际揉法及指揉法等。   
    ①掌揉法:术者腕关节略背伸,以手掌置于受术部位,手掌着力下压,并作小幅度的环转或前后运动,带动该处的皮下组织一起揉动。如以掌根为主操作,则又称为掌根揉法,如图2—1—8所示。


    ②鱼际揉法:术者腕关节放松微屈或自然伸直,拇指略内收,其余四指呈自然放松;用鱼际吸定于体表,以肘关节为支点,前臂作主动摆动,带动手掌的左右侧偏运动,并通过吸定的鱼际部带动该处的皮下组织一起揉动。这是一种特殊的摆动式揉法,也可不作摆动而仅作简单的环旋揉动。如图2—1—9所示。

    ③指揉法:用指腹着力于体表,作轻柔缓和的环转运动,并带动皮下组织一起揉动。有中指揉法和拇指揉法等。用食指、中指着力的称为二指揉法,用食指、中指、无名指着力的称为三指揉法。如图2—1—10所示。

    (2)动作要领
    ①要紧贴吸定治疗部位皮肤,并带动其皮下组织一起运动。不可漂浮不定,或与皮肤产生摩擦。
    ②频率约每分钟120~160次。
    ③着力宜轻柔,手腕须放松,以腕关节作环转或前后运动,动作轻灵,切忌使用蛮力,失去柔和之势。
    (3)适应部位
    ①掌揉法:掌揉法着力面积大,刺激缓和舒适,有舒筋解痉等作用,常与按法结合应用,多用于肩胛上部、背部、腰骶部、腹部、臀部、大腿后部等肌肉丰厚处。治疗脘腹胀痛、胸闷痛、便秘、泄泻等胃肠道疾病以及风湿痹痛、腰腿痛和外伤引起的软组织红肿疼痛等证。
    ②鱼际揉法:鱼际揉法接触面积大,且柔软舒适,刺激柔和,老幼皆宜,常用于头面部、胸腹部和四肢关节。鱼际揉前额和颞部可用于失眠、精神紧张、头痛、头晕、面瘫,并有润肤美容之功;鱼际揉四肢关节有消肿止痛的功效,可用于关节扭伤肿痛;鱼际揉腹部有健脾和胃、帮助消化的功效;鱼际揉法还可用于胸部和胁肋部等。
    ③指揉法:此种手法是以各指指腹为着力点,适用于全身各部穴位。其作用一般取决于所揉穴位的功效。临床上还多用于小儿推拿(详见本篇“小儿手法”)。
 
2.临床举例
    揉法轻柔缓和,刺激量小,老幼皆宜,具有宽胸理气、健脾和胃、活血散淤、消肿止痛等作用,常用于治疗脘腹胀痛、胸闷肋痛、便秘泄泻等胃肠道疾患及因外伤引起的软组织红肿疼痛等证。
    (1)胸部屏伤  病人取正坐位,医生一手扶肩,一手施揉法于前胸,主要在压痛点及周围部治疗5~6分钟,然后按揉患部,以酸胀为度,并拍击背部8—10次,令病人配合咳嗽,再擦患部及周围(擦的手法见本章“五、擦法”)。
    (2)胆囊炎  急性发作时按揉右侧阳陵泉正下1寸处的胆囊穴和双侧太冲穴,每穴按揉2~3分钟,再点揉右侧肝俞、胆俞,每穴2~3分钟。治疗慢性胆囊炎时,病人取仰卧位,指揉章门、期门、膻中、中脘、气海及足三里、阳陵泉等穴,每穴治疗l一2分钟。然后病人取俯卧位,医生用指揉法施于肝俞、胆俞、膈俞等穴。
    (3)胃下垂
    ①病人仰卧,先揉鸠尾、中脘、天枢、气海穴15分钟左右,接着在腹部沿逆时针方向用托法,然后掌振中脘,按足三里。
    ②病人坐位,按揉脾俞、胃俞、大肠俞等穴。病人可每日配合练习胃下垂保健操。
    (4)腓肠肌痉挛  病人取俯卧位,医生先掌揉腓肠肌中部,待疼痛稍有缓解,再用滚法,边滚边配合踝关节背伸的被动运动,并擦腓肠肌,最后在局部用轻柔的搓法。
    (5)风湿痹痛  先以按揉法于患病关节周围,随后用滚法,并结合患肢关节的被动运动。
    (6)痛经  病人取仰卧位,医者用右手在病人的下腹部作掌揉法,约l0分钟,一指禅推法推气海、关元、中极穴,每穴2~3分钟,随后在肾俞和八谬穴处用擦法擦至有温热感。
    (7)冠心病  病人取俯卧位。医生分别用按揉其两侧肺俞、心俞、膈俞、厥阴俞,每穴约2分钟,然后按揉两侧内关穴,每穴2分钟,再擦肾俞、命门穴透热,结束治疗。
 
3.注意事项   
    (1)指揉法操作前,术者要把指甲修平,防止刺损伤病人皮肤。
    (2)寒凉季节术者应将手擦暖和后再施术,否则病人会因局部受冷刺激而导致肌紧张,影响疗效。
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