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产后出血中医疗法

  胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升者,称为产后出血(PPH)。包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出后至产后两小时以及产后两小时至产后24小时3个时期,临床以前两期为多见。PPH是分娩期的严重并发症,是造成孕产妇死亡的主要原因,如何防治产后出血,降低产后出血的死亡率,已是控制孕产妇死亡的关键所在。

  本病可见于中医妇科的“产后血崩”及“产后血晕”等病中,为产后危重急症之一,属于“三冲”。

  病因病机

  气虚:产妇素体虚弱,或因产时失血耗气,或因产程过长,疲劳过度,损伤元气,气虚冲任不固,血失统摄,则致出血。

  血瘀:产时血室正开,寒邪乘虚入胞,与血相搏,瘀血内阻,或胞衣残留,影响冲任,血不归经,以致出血不止。

  产伤:产时助产不当,或产力过强,产程进展过快,或胎儿过大,以致产道损伤,脉络破损,血溢脉外,遂使血出不止。

  辨证分型

  气虚:新产后,阴道突然大量出血,血色鲜红,头晕目眩,心悸怔忡、气短懒言,肢冷汗出,面色苍白,舌淡,脉虚数。

  血瘀:新产后,阴道突然大量出血,夹有血块,小腹疼痛拒按,血块下后疼痛减轻。舌淡暗,或有瘀点、瘀斑,脉沉涩。

  产伤:新产后,阴道突然大量出血,血色鲜红,持续不止,软产道有裂伤,面色苍白。舌淡,苔薄,脉细数。

  1.刮痧疗法

  患者取卧位,术者首先在刮治部位涂以活血化瘀作用的刮痧介质,然后以中等力度刮胸部穴位3~5分钟,刮至局部出现痧痕为好。继刮手部穴位,刮至局部潮红。然后患者转侧卧位,术者以较重力度刮背部穴位,刮至局部痧痕显现。具体穴位如下:

  背部:膈俞、肝俞。头面部:人中。腹部:阴交、气海、关元、中极。上肢部:支沟。

  2.针刺疗法

  主穴:人中、合谷、三阴交、足三里。配穴:大出血可加印堂、大敦、关元(灸)、隐白(灸);心悸怔忡可加神门、郄门、内关;小腹痛拒按可加归来;抽搐口噤可加太冲、颊车、下关;血虚气脱可加关元、气海(均灸);血瘀气逆可加百会、十二井(刺血)。手法:针用泻法,气脱者加灸,留针15~30分钟。也可用电针。

  3.耳针疗法

  取穴:神门、子宫、交感、肝。用强刺激,留针1~2小时,间歇行针,也可埋针。

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