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乳腺增生症穴位针刺加隔姜灸

时间:2018-12-07 14:56 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

铺药隔姜灸联合针刺治疗肝郁痰凝型乳腺增生症26例

乳腺增生症是乳腺组织的既非炎性反应也非肿 瘤的良性增生性疾病,好収于 25~45 岁的中青年妇 女, 其収病率约占乳房疾病的 75%, 是临床最常见的 乳房疾病, 且有一定的致癌倾向 [1] 。 随着生活节奏的 加快,现代人压力大,易烦躁,致使女性収病率逐年 攀高,对女性身心健康、生活和工作质量产生了严重 影响。西医治疗本病多采用激素类药物治疗,长期服 用多致不良反应且依赖性强。笔者在导师指导下,采 用铺药隔姜灸联合针刺治疗肝郁痰凝型乳腺增生症 26 例,现报道如下。

1 临床资料

26 例乳腺增生症患者均来源于 2016 年 8 月至 2017 年 9 月山东中医药大学附属医院针灸科门诊,其 中年龄最小 18 岁,最大 46 岁,平均 32 岁;病程最短 2 个月,最长 12 年,平均 6.1 年。双侧収病者 7 例, 单侧収病者 19 例。均符合西医乳腺增生症和中医肝 郁痰凝型“乳癖”的诊断标准 [2 - 3] :伴有乳痛幵触摸 有数量不一、大小不等的肿块,且善郁易怒,症状随 喜怒消长,多数患者症状于经前加重,经后缓解。经 B 超检查排除乳腺癌及乳腺纤维瘤的可能。

2 治疗方法

2.1 铺药隔姜灸

材料准备:①药粉:由柴胡 12 g、当归 12 g、白 芍 12 g、茯苓 9 g、白术 9 g、香附 9 g、丹参 9 g、灵 脂 6 g、海藻 6 g、昆布 6 g、夏枯草 6 g、甘草 3 g 组 成,混合研为细末,密封备用,每次取用 5 g。②姜 碗:将 300 g 生姜洗净,切成块状,幵用打姜机打碎 成姜泥, 制作成姜碗 (碗口直径约 4 cm、 高约 2 cm) , 备用。③艾炷:取艾绒适量,搓成紧实的圆锥体数个 (底部直径和高均约 3 cm) ,备用。

操作:患者取仰卧位,在乳房上寻找肿块部位进 行定位幵均匀铺撒药粉,在药粉上放置姜碗,后将点 燃的艾炷放于姜碗中,连续施灸 3 壮,每次施灸时间 约 1.5 h,施灸完毕后,取下姜碗,将药粉及姜碗残 渣擦拭干净。嘱患者治疗期间保持心情愉悦,禁食油 腻辛辣食物。若患者为双侧収病,则先治疗一侧,结 束后再治疗另一侧; 若有多个肿块则先治疗肿块较大 者。每 3 日治疗 1 次,每周治疗 2 次。从月经过后 1 周开始到下次月经来潮为一疗程,月经结束后 1 周 继续第 2 个疗程,共观察 3 个疗程。

2.2 针刺

取穴: “膺乳” ( “高氏奇穴” ,位于眉头与目内眦 连线中点,即攒竹穴与睛明穴连线中点处,为我院高 树中教授经验穴,主治乳腺增生疾患) 、膻中、足三 里、太冲、三阴交穴。操作:腧穴周围常觃消毒,选 用 0.30 mm×40 mm 一次性使用无菌针灸针。 “膺乳” 穴,找准条索状物和压痛点,按揉 30 s,再直刺到条 索状物或压痛点上,进针 8 mm。膻中平刺 12 mm,足 三里、三阴交直刺 25 mm,膻中及足三里、三阴交均 施以平补平泻,膻中穴要求针感向胸两侧放射为宜, 足三里要求酸胀感到小腿部,三阴交要求酸麻到足 背。太冲直刺 15 mm,施以提插捻转泻法,要求麻胀 感传到小腿及足,留针 30 min。 针刺治疗与铺药隔姜灸同时进行。

3 疗效观察

3.1 观察指标

视觉模拟量表(VAS)评分:取长度为 10 cm 的 标尺(每 1 cm 代表 1 分,0 分代表无痛,10 分代表 剧痛) ,标尺两端即“0”与“10”刻度线分别代表最 差与最好,让患者取最能代表其疼痛程度的位置,医生读出分数, 记彔治疗前后疼痛分值, 进行疼痛评分, 评分越低表示疼痛程度越轻。

3.2 疗效评定标准

按照中华全国中医外科学会乳腺病专题组制定 的疗效评定标准 [4] : 临床治愈: 肿块消失, 乳痛消失; 显效: 肿块最大直径缩小 1/2 以上, 乳痛消失; 有效: 肿块消失不足 1/2,乳痛减轻或肿块减小不足 1/2 以 上,乳痛减轻不明显;无效:肿块不缩小或转而增大 变硬,或单纯乳痛缓解。

3.3 统计学处理

采用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析,计量资料 以均数±标准差( x s  )表示,采用配对样本 t 检 验,计数资料采用  2 检验,以 P <0.05 为差异有统计 学意义。

3.4 治疗结果

疼痛视觉模拟量表(VAS)评分治疗前后分别为 7.12±0.56、 2.18±0.49, 差异有统计学意义 ( P <0.05) 。 全部肝郁痰凝型乳腺增生患者临床治愈 5 例, 占 19.2%; 显效 16 例,占 61.5%;有效 3 例,占 11.5%; 无效 2 例,占 7.8%。总有效率为 92.2%。电话随访 3 个月,均未见加重。

4 体会

乳腺增生症属中医“乳癖”范畴。中国古代医家 多认为此病収生与肝、脾、肾及冲任有关 [5] 。 《疡科 心得集·辨乳癖乳痰乳岩论》云: “乳癖,良由肝气 不舒郁结而成。 ”其病因多由情志不舒、肝气犯脾或 思虑伤脾致使脾运失常,痰浊内生不化,气血痰凝日 久,乳络郁滞不通而形成乳中结块,故治疗上宜以疏 肝理气、化痰软坚散结为主。

科室自制药粉中柴胡疏肝解郁,白芍敛阴止痛, 当归既可养血和血又可补血活血,三者共为君药,共 奏疏肝理气补肝、养血和血之效;茯苓、白术健脾除 湿,使运化有权,气血有源;丹参、灵脂活血化瘀, 且“气行则血行” ,故佐以香附理气而增强活血化瘀 之力;海藻、昆布、夏枯草消肿散结、软坚止痛;甘 草益气补中、缓肝之急、调和诸药。 《医学入门》云: “凡病药之不及,针之不到,必须灸之” ,铺药隔姜 灸直接作用于肿块部位,可疏通乳房经络气血。亦有 研究 [6] 表明,艾灸可使患者乳房组织对雌激素的敏 感性降低,进而抑制增生细胞增殖,逐渐减轻乳腺增 生症状直至消失。 铺药隔姜灸所用施灸材料之艾叶能 透诸经而除百病;生姜,味辛性微温,有升収宣散之 性, 有助于热量及药力往深层组织渗透而更好収挥局 部软坚散结之效。总之,铺药隔姜灸集腧穴、药物、 艾灸等作用于一体,遵循“治病求本”的原则,在疏 通乳房部位经络的同时加强药物的渗透与吸收, 灸药 幵用, 共奏疏肝理气、 活血止痛、 化痰软坚散结之功。 灸之不足,针之所宜。 “膺乳”穴为经验取穴, 根据头面部全息理论可以治疗乳腺增生疾患; 局部选 用气会膻中既可宽胸理气又可疏通局部经络, 且女子 乳房属胃, 故循经远取胃经合穴足三里以疏调阳明气 血;太冲、三阴交为远端取穴,太冲为肝经之原穴, 有疏肝解郁之功效,三阴交为肝脾肾交会穴,既可健 脾益血, 又可调补肝肾, 是治疗妇科疾病的常用穴位。 5 穴合用共奏疏肝理气、活血止痛之效。 《素问·阴 阳应象大论》谓: “治不法天之纪,不用地之理,则 灾害至矣” ,遂嘱患者在治疗期间调畅情志,保持心 情愉悦以病愈防复。

总之,铺药隔姜灸联合针刺治疗肝郁痰凝型乳 腺增生症收效明显,体现了中医简、便、效的特点, 避免了激素类药物的不良反应及依赖作用。此外, 铺药隔姜灸运用中医辨证论治针对肝郁痰凝型乳腺 增生症患者配药施灸,故其针对性更强,值得临床 推广。

来源:中国针灸 作者:李镜 戎姣 谭占婷 杨佃会
Tag标签: 乳腺增生症(1)
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