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用针灸作用于腧穴治头痛

病例:头痛

  杨某,女,30岁。诉:头痛7年多。患者头痛7年,近年来每月发作1次,每次4~5天,服止痛片无效。就诊时,右额颞部疼痛如劈,伴有恶心呕吐,微有口臭,精神烦躁,汗出如珠,面红,下肢冰冷,仰卧不能稍转,呻吟不已。脉弦滑,苔薄质绛。

  陆瘦燕认为,此乃胃中积热,阳明郁火循经上扰;肝火上炎,阻滞清空,额颞部系阳明、少阳脉气所过,故疼痛如劈。根据“标本”、“根结”理论,“上病下取”以泻火潜阳,宣络止痛。

  处方:足三里、内庭、合谷、足临泣、太冲/双。

  手法:用平针法,提插结合捻转,得气为度,留针30分钟,隔10分钟捻转1次。

  针后15分钟,疼痛逐步减轻,半小时后,疼痛消失,喝水未见再吐。后又巩固治疗2次,2个月后随访未发。

  全面切诊 注重肾胃

  陆瘦燕夫妇指出,针灸在临床辨证上与其他各科一样,通过四诊(望、闻、问、切)八纲(阴阳、寒热、表里、虚实)来分辨病因病机、决定疾病的性质、病在何脏何经,但针灸治病的方法是用针或灸作用于腧穴,通过经络内连脏腑,外络肢节,从而发挥疏调经气、补虚泻实的作用。

  因此,必须了解病者整体情况,提出四诊中的切诊,除了切寸口脉外,还应切“肾间动气”、“虚里之脉”、“太溪”、“冲阳”、“颔厌”、“太冲”等脉,以察元气之盛衰,肾气胃气之虚实,上下左右之偏胜。 同时,应仔细切按经脉的皮部及有关的腧穴,如背俞穴、腹募穴、原穴及下合穴,察其有否异常反应,以帮助正确辨证,掌握病者的整体情况,这也充分体现了他们“以经络学说为辨证论治主体”的学术思想。

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