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针灸和按摩治疗穴位“阿是穴”

时间:2014-07-04 16:17 来源:RenTiXueWei.com 作者:人体穴位图

“阿是穴”,又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”、“敏感点”等。凡无固定部位和名称,以病痛局部或压痛点作为针灸和按摩治疗穴位的,叫“阿是穴”。它和经穴、经外奇穴一样,也是临床上常用的一种穴位。若阿是穴取得准确,应用恰当,对一些病症确能起到较好的疗效。

阿是穴的起源

早在《灵枢·经筋篇》中就有“以痛为俞”的记载。提出了凡是痛处就是穴位的说法。阿是穴这一名称,在唐代医家孙思邈的《千金方》中就开始提出来的。千金方载:人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便快或痛,即说“阿是”,灸刺皆验。

元代、明代称阿是穴为“不定穴”。如王国瑞著的《玉龙歌》中写到“浑身疼痛疾非常。不定穴中细审详,有筋有骨须浅刺,灼艾临时要度量”。指出了阿是穴存在于全身疼痛的某些部位,再根据痛点所在的位置,决定给予针刺的深浅,或者用灸法治疗。明代杨继州对“不定穴”的觧释说:“不定穴即痛点”。

《医学纲目》中,因其强调感应,把压痛点称为“天应穴”。以上说明都是以“压痛点”来定取穴位的。

近代,因患部或非患部有敏感现象或阳性反应点,所以又有“敏感点”、“反应点”之称。

“阿是穴”不仅广泛应用于临床,而且进一步发展到用来检査、诊断疾病方面。如盖国才编写的《穴位压痛辨别诊断法》,就是从穴位的压痛轻重上,来辨别诊断疾病的。现代医学在某些方面也很重视痛点的作用。如《运动创伤检査法》一书中,就是根据创伤的部位出现某些压痛点,来确定是属于何肌肉、韧带、肌腱或哪条神经受损的。如“压痛点在脊椎棘突之间的,可能为棘间韧带损伤”,“压痛点在肱骨大结节的,可能有肩袖或三角肌的损伤”,“膝外侧有囊性肿物或结节状痛的,可能为膝外侧疼痛症候群”等等。

阿是穴的取穴方法

某些病症,不管是表证、里证或外伤,都有可能在体表的某一部位反应出痛点来。一般这些痛点与病变所在的部位、脏腑经络的循行路线有密切的关系。

1.在病灶附近:是指痛点的出现多在病局部和周围。如腰扭伤的病人,压痛点多在腰的两侧腰眼处,或脊椎间;又如肩、肘、膝、踝关节病变的痛点大多反应在局部和周围。

2.在脏腑经络的循行路线上:指病变的痛点出现在脏腑所在部位和经络的循行路线。根据过去已被证实的有关经验认为,患心脏病的人,心前区和左肩背有痛点;阑尾炎的患者,在足阳明经的循行路线上,阳陵泉的下方可能有压痛点。另外,五脏六腑的病症,有可能在背俞穴上有敏感反应点,正如《灵枢·背腧篇》中说:“则欲得而验之,按其处,应在中而痛觧,乃其俞也。”因为脏腑之气输注于背俞穴,所以从按压诊査背俞穴的敏感现象时,可以知道脏腑的病症。

3.根据病人对痛点的主观感觉:

疼痛感:凡按压体表的敏感点,病人主观感觉为以疼痛为主,称为“疼痛感”。如三叉神经痛、枕神经痛、腱鞘炎、急性扭、闪伤的敏感点,可能为刺痛或闪电样痛。

酸痛感:指在按压之处,病人主观反应为酸多痛少感觉,称为“酸痛感”。如肾虚腰痛、慢性痹症、关节痛的一些慢性疾病的阿是穴,多表现为酸痛现象。

胀麻感:指按压敏感点时,病人主观感觉是以酸麻为主,并向一定的方向放散,称为“胀麻感”。如少数颈椎病和腰椎间盘突出的患者,其敏感点表现为胀麻感,可向手指或脚趾放散。

舒适感:在按压病人的痛点时,病人表现出轻松、欣快或舒服感觉,称为“舒适感”。如有些头痛患者其痛处喜按,按之舒服而痛减。

阿是穴的临床应用

针灸的取穴原则分为辨证取穴、循经取穴、局部取穴、远近取穴、俞募配穴,以及经验用穴等,而阿是穴在临床运用中,也应根据病症的具体情况,灵活进行配穴。

1.单独应用:凡只需取用阿是穴就能治愈疾病的,就单独取用阿是穴即可。如:肱骨外上髁炎、落枕、腱鞘囊肿、腱鞘炎以及棘间韧带损伤等病症,只要阿是穴明显,且固定不移、以痛为主的,不论是针灸或按摩,都可以単独取阿是穴,就能达到治疗目的。

如落枕症,可在耳朵的敏感点(在耳舟的1/3与耳轮下脚的平行处),观察治疗上百例患者,其一次治愈率为92%。如患者张某,患颈项痛三天,头不能左右盼顾,在双耳的敏感点上施以针刺,行针20分钟后,其颈项痛止,活动自如,一次治愈。

2.配合应用:指配合其他经穴才能起到较好治疗作用,称之为配合应用。

典型病案

如李某某,男,40岁,因腰扭伤致左侧腰腿疼痛十个月,多方治疗半年未愈。经诊断为“腰椎间盘突出症”。患者因疼痛不能行走,上下床,每晚只能睡二、三小时,还需服去痛片及安眠药,生活不能自理。

检查:左下肢直腿高举40度,腰三、四椎旁左明显压痛并放散至脚,左小腿肌肉比右侧细2.5厘米。经用当归液加普鲁卡因,在腰部阿是穴上施治,第一次治疗后疼痛明显减轻,当晚不服任何药物,能睡六、七小时。后又配合环跳、殷门、阳陵泉、飞阳等穴治疗,一周后就能自己料理生活,经一个多月治疗而痊愈。随访三年多未发。

通过“阿是穴”的临床应用,观察到其疗效,也是通过对经络的疏通,气血的调整,达到经络“通则不痛”而取得的。

临床实践证明,阿是穴也和其他经穴一样,在针刺或按摩时,要“得气”才能起到较好疗效。对“阿是穴”进行施治时,也要根据不同的病情,进行筛选。一般来说,凡病情急,病程又短,阿是穴明显且以痛为主的,适宜针刺、温针或电针治疗;凡因寒湿较重的痹证,其阿是穴多以温针、火针为佳;若阿是穴浅表,或在筋边、骨边宜用灸的方法施治。(贾佩琰)

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